一青年人右侧颞部被石块击伤后昏迷30分钟，清醒5小时后又转入昏迷；伴右侧瞳孔逐渐散大、左侧肢体瘫痪和生命体征变化。临床诊断首先考虑是
A．脑挫伤
B．脑内血肿
C．脑水肿
D．急性硬膜下积液
E．急性硬膜外血肿