(共用题干)

患者女性,48岁。在入院前1年无明显诱因出现腰背部疼痛,咳嗽、喷嚏时诱发,夜间及平卧时明显,未给予特殊治疗。3个月前出现左侧肢体无力,逐渐向上发展。查体:T8平面以下感觉减退,左下肢肌力3级,其他无异常。

单选题

对于该患者首先考虑的诊断是

【正确答案】 E
【答案解析】

患者的病史较长,无发热、下肢放射痛等症状,左侧肢体无力,逐渐向上发展,首先考虑椎管内肿瘤压迫脊髓。

单选题

对于该患者最具诊断价值的检查方法是

【正确答案】 C
【答案解析】

MRI是诊断椎管内肿瘤的首选检查方法。

单选题

若诊断为椎管内肿瘤,常见的病理类型是

【正确答案】 A
【答案解析】

左侧肢体无力,逐渐向上发展,结合病史较长,符合髓外肿瘤的临床特点,夜间疼痛常见于神经源性肿瘤,首选神经鞘瘤。

单选题

该患者的肿瘤位于

【正确答案】 B
【答案解析】

左侧肢体无力,逐渐向上发展,脊髓受压,结合病史较长,符合髓外肿瘤的临床特点。

单选题

若上述患者为10岁儿童,下列可能性较大的病理类型是

【正确答案】 A
【答案解析】

髓外硬膜下肿瘤中的神经鞘瘤和脊膜瘤都常见于中老年人,儿童少见,儿童常见于胚胎残余肿瘤,首选畸胎瘤。