问答题
王某,女,35岁。外院诊断为“类风湿关节炎”,肢体屈伸不利3年余,关节肿大变形、僵化,自觉关节刺痛,关节处肌肤紫暗,有瘀斑,面色黯黑,胸闷痰多,舌质暗,有瘀斑,苔白腻,脉弦涩。
(1)写出此患者的中医病名诊断及证型。
(2)试分析其发病的病因病机。
(3)写出治法、代表方及用药。
【正确答案】(1)诊断:痹证(痰瘀互结证)。
(2)病因病机:患者痹证日久,邪痹经脉,脉道阻滞,影响气血津液的运行输布,血滞而为瘀,津停而为痰,酿成痰浊瘀血,痰浊瘀血阻痹经络则出现皮肤紫暗,瘀斑,肢体屈伸不利;痰浊瘀血与外邪相合,阻闭经络,深入骨骼则可见关节肿胀、变形、僵硬;痰浊等有形之邪阻于胸络,则见胸闷痰多。此外,舌、脉俱为佐证。
(3)治法:化痰行瘀,蠲痹通络。
方药:双合汤为主方加减(7帖)。
桃仁15g 红花9g 当归15g 白芍12g 莪术12g 茯苓12g 陈皮9g 白芥子12g 姜半夏15g 胆南星15g 竹沥12g 天竺黄6g 土鳖虫9g 全蝎粉1g(冲) 地龙9g
【答案解析】