问答题 王某,女,35岁。外院诊断为“类风湿关节炎”,肢体屈伸不利3年余,关节肿大变形、僵化,自觉关节刺痛,关节处肌肤紫暗,有瘀斑,面色黯黑,胸闷痰多,舌质暗,有瘀斑,苔白腻,脉弦涩。
   (1)写出此患者的中医病名诊断及证型。
   (2)试分析其发病的病因病机。
   (3)写出治法、代表方及用药。
【正确答案】(1)诊断:痹证(痰瘀互结证)。
   (2)病因病机:患者痹证日久,邪痹经脉,脉道阻滞,影响气血津液的运行输布,血滞而为瘀,津停而为痰,酿成痰浊瘀血,痰浊瘀血阻痹经络则出现皮肤紫暗,瘀斑,肢体屈伸不利;痰浊瘀血与外邪相合,阻闭经络,深入骨骼则可见关节肿胀、变形、僵硬;痰浊等有形之邪阻于胸络,则见胸闷痰多。此外,舌、脉俱为佐证。
   (3)治法:化痰行瘀,蠲痹通络。
   方药:双合汤为主方加减(7帖)。
   桃仁15g  红花9g  当归15g  白芍12g  莪术12g  茯苓12g  陈皮9g  白芥子12g  姜半夏15g  胆南星15g  竹沥12g  天竺黄6g  土鳖虫9g  全蝎粉1g(冲)  地龙9g
【答案解析】