单选题

患者,男性,67岁,长期反复咳大量脓痰。最可能的疾病诊断是(     )。

【正确答案】 B
【答案解析】

本题考查支气管扩张症的诊断。支气管扩张症大多继发于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后。主要症状为慢性咳嗽、咯大量脓痰和(或)反复咯血。当支气管扩张伴急性感染时,患者可表现为咳嗽、咳脓痰和伴随肺炎。支气管扩张症是呼吸科化脓性疾病之一,由于各种致病因素导致慢性气道炎症,气道内分泌物增多,气道廓清障碍,出现痰液积聚,气道梗阻,进而出现病原微生物定植,增生及感染的概率增加,而反复的细菌感染会加重气道炎症反应及气道壁的破坏和增厚,反过来降低痰液廓清的能力。

A项错误,肺结核咳嗽较轻,干咳或少量黏液痰,有空洞形成时,痰量增多,若合并其他细菌感染,痰可呈脓性。若合并支气管结核,表现为刺激性咳嗽。

B项正确,支气管扩张症主要是指急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后,反复发生支气管化脓性炎症,致使支气管壁结构破坏,管壁增厚。临床表现主要为慢性咳嗽、咳大量脓痰和(或)反复咯血。

C项错误,咳嗽为肺癌的早期症状,常为无痰或少痰的刺激性干咳。黏液型腺癌可有大量黏液痰;伴有继发感染时,痰量增加,且呈黏液脓性。

D项错误,慢性支气管炎主要症状为咳嗽、咳痰,或伴有喘息。痰一般为白色黏液和浆液泡沫性,偶可带血。清晨排痰较多,起床或体位变动可刺激排痰。

故正确答案为B。