问答题 患者，女性，65岁，因“发现血肌酐进行性升高3年，双下肢水肿2周”收入院。发病以来，自觉乏力伴恶心、食欲下降，皮肤瘙瘁。既往高血压20年。入院查体：T36.4℃，P80次/分，R20次/分，BP145/90mmHg，贫血貌，前臂可见抓痕，双下肢中度水肿。实验室检查：血红蛋白79g/L，尿蛋白(++)，24小时尿蛋白定量1.5g/d，尿素氯25mmol/L，血肌酐489/μmol/L，钙2.12mmol/L，磷2.20mmol/L，钾5.6mmol/L。初步诊断为慢性肾功能衰竭。

请写出：

(1)该患者诊断为肾功能衰竭的主要依据。

(2)患者皮肤瘙痒的原因。

(3)患者水肿的主要护理措施。
【正确答案】无
【答案解析】 (1)诊断依据：

①高血压痛史20年，血肌酐进行性升高3年;

②全身中毒症状：恶心，食欲下降，贫血，啦肿，皮肤瘙痒等;

③尿蛋白(++)，24小时尿蛋白量1.5g/d.血肌酐49μmol/L，尿素氯25mmol/L。电解质紊乱。

(2)患者皮肤瘙痒与钙盐沉着于皮肤、尿素霜形成有关。

(3)护理措施：

①观察血压和水肿的变化，准确记录24小时出入量;

②限制液体、盐摄入：低盐饮食，水的摄入量小于1500ml/d;

③严密观察病情变化，定时测量生命体征及血电解质水平;

④每天测量体重变化，变化过大时及时报告医生;

⑤指导并协助患者做好皮肤护理。