【答案解析】(1)一般治疗：去除肝性脑病的诱因是肝性脑病一般治疗的核心：①调整饮食结构，对有肝性脑病患者应该在保证热量供给的基础上限制蛋白质摄入。三至四期患者应禁止从胃肠道补充蛋白质。一至二期患者应限制蛋白质在20 g/d之内，如病情好转，每3～5习可增加10 g蛋白质，以逐渐增加患者对蛋白质的耐受性。待患者完全恢复后每天可摄入0.8～1.0 g/kg蛋白质，以维持基本的氮平衡。肝性脑病患者应首选植物蛋白。②慎用镇静药如巴比妥类、苯二氮革类。此外，肝硬化患者由于肝功能减退，药物半衰期延长。因此，使用这些药物会诱发或加重肝性脑病。③纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调：肝硬化患者由于利尿过度，大量排放腹水等造成低钾性碱中毒，诱发或加重肝性脑病。大量排放腹水或大量利尿时应静脉输入足量的白蛋白以维持有效血容量和防止电解质紊乱。④止血和清除肠道积血：上消化道出血是肝性脑病的重要诱因。应积极止血及清除肠道积血，可口服或鼻饲乳果糖、乳梨醇溶液或25%硫酸镁，用生理盐水或弱酸液(如醋酸)进行灌肠。
(2)药物治疗：药物治疗是治疗肝性脑病的主要手段。①乳果糖和乳梨醇的应用：乳果糖是一种合成的双糖，口服后在小肠不会被分解，到达结肠后可被乳酸杆菌、粪肠球菌等细菌分解为乳酸而降低肠道的pH值。乳果糖的疗效确切，可用于各期肝性脑病及较轻微肝性脑病的治疗。其剂量为每日30～60 g，分3次口服，调整至患者每天排出2～3次软便。乳梨醇是另一种合成的双糖，经结肠的细菌分解为乙酸、丙酸而酸化肠道。其剂量为每日30～40 g，分3次口服，调整至患者每天排出2～3次软便。②促进氨的代谢：L-鸟氨酸-L-门冬氨酸是一种鸟氨酸和门冬氨酸的混合制剂，能促进体内的尿素循环而降低血氨。每日静脉注射20 g的L-鸟氨酸-L-门冬氨酸可降低血氨，改善症状。谷氨酸与氨结合形成谷氨酰胺而降低血氨，有谷氨酸钾和谷氨酸钠两种，可根据血钾和血钠调整两者的使用比例。使用方法为每日3～4支，加入葡萄糖液中静脉滴注。精氨酸可促进尿素循环而降低血氨，每日剂量为10～20 g。该药呈酸性，适用于碱中毒者。③GABA/BZ复合受体拮抗剂氟马西尼，可以拮抗内源性苯二氮革所致的神经抑制。对于三期至四期患者具有促醒作用。静脉注射氟马西尼起效快，往往在数分钟内，但维持时间很短，通常在4小时内。其用量为0.5～1mg静脉注射；或1 mg/h持续静脉滴注。
(3)其他治疗：①纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调：每日入液总量以不超过2500 ml为宜。肝硬化腹水患者的入液量应加控制(一般约为尿量加1000 ml)，以免血液稀释、血钠过低而加重昏迷。及时纠正缺钾和碱中毒，缺钾者补充氯化钾；碱中毒者可用精氨酸溶液静脉滴注。②保护脑细胞功能：用冰帽降低颅内温度，以减少能量消耗，保护细胞功能。③保护呼吸道通畅：深昏迷者，应作气管切开给氧。④抗感染、控制内毒素血症。⑤防止出血与休克：有出血倾向者可静脉注射维生素K或输入新鲜血液、凝血因子或血小板。⑥预防和治疗肾衰竭、呼吸衰竭和心力衰竭。⑦腹膜透析或血液透析。