问答题 宫颈鳞癌按其发展过程可分为几种类型?这几种类型其病变在组织学上有什么区别?它们是如何发展形成的?
【正确答案】子宫颈鳞状细胞癌的发生是经过子宫颈上皮不典型增生→原位癌→早期浸润癌→浸润癌的一个多步骤逐渐发展的过程。
   1)子宫颈上皮不典型增生:分为轻、中、重三级。
   轻度——异型增生细胞局限于上皮下1/3
   中度——异型增生细胞局限于上皮下1/3~2/3
   重度——异型增生细胞超过上皮下2/3,但未累及全层
   2)原位癌:异型增生细胞累及上皮全层,但尚未突破基底膜。
   3)早期浸润癌:癌细胞突破基底膜,向间质内浸润,但浸润深度不超过基底膜下5mm。
   4)浸润癌:癌组织向间质内浸润,浸润深度超过基底膜下5mm。
   子宫颈上皮不典型增生属于癌前病变,但并非所有的宫颈上皮不典型增生都会发展成癌,不同级别的宫颈上皮不典型增生其发展为鳞状细胞癌的危险性不同,大部分的轻度上皮非典型增生可以自然消退,重度非典型增生可发展为原位癌。原位癌可保持多年不变,也可发展为早期浸润癌,进一步发展为浸润癌。
【答案解析】