多选题
患儿,女,l岁,因“发热、咳嗽、流涕2天,喉鸣6小时”入院。查体:T 39℃,吸气性喘鸣及三凹征,咽部充血,双肺呼吸音稍粗,心率130次/min,偶有期前收缩。
多选题
为明确诊断,应首先检查的项目包括
【正确答案】
A、C、D
【答案解析】[解析] 发热、咳嗽伴喉鸣,考虑急性喉炎可能性较大。但要排除心肺疾患引起的喘鸣,所以要拍胸片、做心电图检查。
多选题
假设:胸片未见异常。心电图窦性心律不齐,偶有室性期前收缩,T波,ST-T无改变。血常规:Hb 120g/L,WBC 17×10
9
/L,N 0.78,L 0.2。目前考虑的可能诊断有
多选题
入院后患儿吸气性喉鸣及呼吸困难进一步加重,出现烦躁不安,此时应采取的措施包括
【正确答案】
B、C、D、F
【答案解析】[解析] 急性喉炎可引起喉梗阻,按照吸气性呼吸困难的程度可分为四度:Ⅰ度患者仅活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难,肺呼吸音清晰,心率无改变;Ⅱ度患者安静时亦出现喉鸣和吸气性呼吸困难,肺部可闻及喉传导音或管状呼吸音,心率增快;Ⅲ度除上述梗阻症状外,患者因缺氧而出现烦躁不安,口唇及指(趾)发绀,头面出汗,惊恐状,肺部呼吸音降低,心音低钝,心率快;Ⅳ度患者呈昏睡状态,由于无力呼吸,三凹征可不明显,面色苍白发灰,两肺呼吸音几乎消失,心音低钝,心律不齐。该患儿入院时已有三凹征,心率增快,应该是Ⅱ度喉梗阻,病情进一步加重,也就是至少为Ⅲ度喉梗阻,所以应该进行气管切开治疗。