单选题 在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，只有一项是最符合题目要求的。
单选题 近代生理学把兴奋性定义为
  • A.活组织或细胞对外界刺激发生反应的能力
  • B.活组织或细胞对外界刺激发生反应的过程
  • C.细胞在受刺激时产生动作电位的能力
  • D.细胞在受刺激时产生动作电位的过程
【正确答案】 C
【答案解析】[解析] 兴奋性概念的发展 [分析] 生理学上最早关于兴奋性的定义是：活组织或细胞对刺激发生反应的能力。随着人们对各种组织反应过程的认识和记录仪器的发展，大量事实表明，各种可兴奋细胞兴奋时，虽然有不同的外部表现，但它们都有一个共同的、最先出现的反应，即细胞膜的动作电位。因而，近代生理学把兴奋性定义为：细胞在受刺激时产生动作电位的能力。
单选题 静息电位的实测值同K+平衡电位的理论值相比较(绝对值)
  • A.前者小
  • B.两者相等
  • C.前者约大5%
  • D.前者约大10%
【正确答案】 A
【答案解析】[解析] 静息电位的产生原理
[分析] 如果细胞在安静时，细胞膜只对K+有通透性，由K+外流形成的电位差和此电位差对抗K+外流的力量相等时的平衡电位，就是静息电位。然而，细胞在安静时，也对Na+有通透性，胞外Na+浓度高于胞内，因此，在产生K+外流的同时，也有Na+内流，但由于对Na+的通透性与对K+的通透性比较是很小的，故细胞安静时的K+平衡电位(约为-70mV)略微有一点向Na+平衡电位(约为+50mV)偏转，即静息电位比K+平衡电位负得少一点，绝对值小于K+平衡电位。
单选题 安静时运动神经末梢的囊泡
  • A.不释放ACh
  • B.有少数囊泡随机释放
  • C.有少数囊泡依次轮流随机释放
  • D.每秒钟约有200～300个囊泡释放
【正确答案】 B
【答案解析】[解析] 神经末梢递质的量子释放 [分析] 运动神经末梢有大量直径约50nm的囊泡，每个囊泡中贮存的ACh量是相当恒定的。一次动作电位的到达，能使大约200～300个囊泡的内容排放，这些囊泡中的ACh，可使运动终板产生约50～60mV的终板电位。一个囊泡中的ACh可引起终板膜上产生去极化电位(微终板电位，约0.4mV)。在安静时，无神经冲动到达末梢，有个别的囊泡自发排放，终板膜产生的去极化电位均为微终板电位的倍数，说明释放的ACh是以囊泡为单位的。目前认为，这些少数囊泡的自发排放是随机的，不是有规律地依次轮流进行的。
单选题 内、外源性凝血途径的根本区别在于
  • A.参与血液凝固的全部凝血因子都不同
  • B.启动因子不同
  • C.外源性凝血不形成凝血酶原复合物(Ⅸa、Ⅷa、Ca2+和PL)
  • D.内源性凝血不需要稳定因子(因子ⅩⅢ)
【正确答案】 B
【答案解析】[解析] 内源性和外源性血液凝固 [分析] 发生血液凝固的途径有两种，即内源性和外源性血液凝固，它们最后形成的血凝块是相同的。在凝血过程中都有凝血酶原复合物形成和都需要稳定因子。由于两种血液凝固途径的速度不同，参与血液凝固的因子也不完全相同。但它们的根本不同在于启动因子不同，内源性的途径由因子Ⅻ启动，而外源性的由因子Ⅲ启动。
单选题 可引起射血分数增大的因素有
  • A.心室舒张末期容积增大
  • B.动脉血压升高
  • C.心率减慢
  • D.心肌收缩力增强
【正确答案】 D
【答案解析】[解析] 心脏泵血功能的评价 [分析] 射血分数是每搏输出量和心舒末期容量的百分比，它是心脏泵血功能的一个重要指标。射血分数的大小，与每搏输出量和舒张末期容积有关。在本题的选答项中，只有心肌收缩力增强(D)，可使每搏输出量增加，能引起射血分数增大。
单选题 浦肯野细胞{{U}}不具有{{/U}}下列哪一项生理特性
  • A.兴奋性
  • B.自律性
  • C.传导性
  • D.收缩性
【正确答案】 D
【答案解析】[解析] 心肌的生理特性 [分析] 心肌细胞分为两大类：一类是工作细胞，包括心房肌和心室肌，有收缩性、兴奋性和传导性，没有自律性；另一类是组成特殊传导系统的心肌细胞，主要包括P细胞和浦肯野细胞，有兴奋性、自律性和传导性，但没有收缩性。
单选题 下列情况中，使脉压增大的因素是
  • A.射血期延长
  • B.外周阻力增大
  • C.心率减慢
  • D.大动脉管壁弹性增加
【正确答案】 C
【答案解析】[解析] 影响动脉血压的因素 [分析] 脉压即脉搏压，它是收缩压与舒张压之差。凡使收缩压升高和/或使舒张压降低的因素均可使脉压增大。本题的选答项中，只有心率减慢(C)，可使舒张压降低比收缩压降低明显，从而导致脉压增大，其余均不能。大动脉弹性增加(引起收缩压降低，舒张压升高)、外周阻力增大(主要引起舒张压升高)和射血期延长(收缩压降低)将引起脉压减小。
单选题 下列关于颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射的叙述中，哪一项是{{U}}错误{{/U}}的
  • A.感受器感受的刺激不是血压，而是血管壁的机械牵张
  • B.是一种负反馈凋节机制
  • C.在平时安静状态下不起作用
  • D.当动脉血压突然升高时，反射活动加强，导致血压回降
【正确答案】 C
【答案解析】[解析] 颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射 [分析] 颈动脉窦和主动脉弓压力感受器最敏感的血压变化刺激是100mmHg左右，此时反射最灵敏，与安静状态下的血压水平一致，因此，在平时安静状态下，颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射是经常在起作用的。本题其他三项叙述均是正确的。
单选题 下列关于人体内多数血管的神经支配的叙述，哪一项是正确的
  • A.只接受交感舒血管神经纤维的单一支配
  • B.只接受交感缩血管神经纤维的单一支配
  • C.既有缩血管神经纤维也有舒血管神经纤维支配
  • D.接受副交感舒血管神经纤维支配
【正确答案】 B
【答案解析】[解析] 血管的神经支配 [分析] 人体内多数血管只接受交感缩血管神经纤维的单一神经支配。在不同的生理情况下交感神经纤维放电频率在每秒低于1次至每秒8～10次的范围内变动(足以使血管口径在很大范围内变动)，安静情况时频率为1～3次，血管平滑肌保持一定的收缩状态；当放电频率增加时，血管平滑肌进一步收缩；频率低时血管平滑肌收缩程度减弱，血管舒张。
单选题 有关肺通气阻力的叙述，下列哪项是{{U}}错误{{/U}}的
  • A.肺通气阻力可分为弹性阻力和非弹性阻力
  • B.弹性阻力包括肺的和胸廓的弹性阻力
  • C.非弹性阻力有气道阻力、惯性阻力和黏滞阻力
  • D.平静呼吸时非弹性阻力是主要因素，约占总阻力的70%
【正确答案】 D
【答案解析】[解析] 肺通气阻力 [分析] 本题中除选项D是错误的外，其余关于肺通气阻力的叙述都是正确的。平静呼吸时，弹性阻力是肺通气的主要阻力，约占总阻力的70%；非弹性阻力约占总阻力的30%。
单选题 血液中CO2浓度对呼吸的调节主要是通过
  • A.刺激延髓腹外侧浅表部位
  • B.直接刺激呼吸中枢
  • C.刺激脑桥调整中枢
  • D.刺激脊髓运动神经元
【正确答案】 A
【答案解析】[解析] 呼吸运动的反射性调节
[分析] 血液中CO2浓度升高可以通过刺激外周或中枢化学感受器两条途径引起反射性呼吸加强，其中，主要是通过对中枢化学感受器的刺激而实现的。中枢化学感受器的部位位于延髓腹外侧部位，通过感受器再作用于呼吸中枢，引起反射性呼吸加深加快，肺通气增加。
单选题 胃泌素的生理作用{{U}}不包括{{/U}}
  • A.刺激胃酸分泌
  • B.促进胃运动
  • C.刺激胰酶分泌
  • D.促进唾液分泌
【正确答案】 D
【答案解析】[解析] 消化液分泌的调节 [分析] 胃泌素是胃窦和小肠黏膜上段的G细胞分泌的，可引起胃酸分泌增加、胃运动加强，以及胰液和胆汁分泌增加，但对唾液分泌没有影响。
单选题 使胰蛋白酶原活化的最主要物质是
  • A.盐酸
  • B.肠致活酶
  • C.胰蛋白酶本身
  • D.糜蛋白酶
【正确答案】 B
【答案解析】[解析] 胰液的成分与作用 [分析] 胰液中的胰蛋白酶和糜蛋白酶都是以无活性的酶原形式存在于胰液中的。使胰蛋白酶原激活，变为有活性的胰蛋白酶的，主要是肠液中的肠致活酶；此外，胃酸、胰蛋白酶本身，以及组织液也能使胰蛋白酶原激活。
单选题 有关铁的吸收的叙述，{{U}}错误{{/U}}的是
  • A.吸收部位主要在小肠下部
  • B.亚铁比高铁容易吸收
  • C.铁在酸性环境易于溶解而被吸收
  • D.维生素C可促进铁的吸收
【正确答案】 A
【答案解析】[解析] 小肠营养物质的吸收
[分析] 铁主要在十二指肠和空肠(而不是在小肠下部)被吸收。食物中的铁绝大部分为高价铁，不易被吸收，需还原为亚铁才能被吸收。铁在酸性环境中易溶解而便于吸收，故胃液中的盐酸有促进铁吸收的作用。维生素C可与铁形成可溶性复合物，并能使Fe3+还原为Fe2+，因此可促进铁的吸收。
单选题 下列哪种食物的特殊动力作用最强
  • A.脂肪
  • B.蛋白质
  • C.糖
  • D.无机盐
【正确答案】 B
【答案解析】[解析] 影响能量代谢的因素 [分析] 食物的特殊动力作用是指进食后(进食后1小时至7～8小时左右)虽然同样处于安静状态，但所产生的热量要比进食前有所增加。蛋白质的食物特殊动力作用最为显著，可达30%；糖和脂肪的食物特殊动力作用约为4%～6%。
单选题 原尿中的水，在经过肾小管和集合管时，被重吸收的比率为
  • A.80%
  • B.85%
  • C.90%
  • D.99%
【正确答案】 D
【答案解析】[解析] 肾小管和集合管的物质转运机能 [分析] 人两侧肾每天生成的原尿约为180L，而终尿只有1.5L左右，表明原尿中的水有99%在经过肾小管和集合管时被重吸收了。其中，近曲小管重吸收的水为67%，髓袢重吸收的水为20%，余下的是远曲小管和集合管重吸收的，这部分水的重吸收可随体内水平衡的变化而变化，是受抗利尿激素调节的。
单选题 下列因素中，哪种{{U}}不引起{{/U}}醛固酮分泌
  • A.循环血量减少
  • B.血钠浓度升高，血钾浓度降低
  • C.肾交感神经兴奋
  • D.血管紧张素Ⅱ增多
【正确答案】 B
【答案解析】[解析] 肾上腺皮质激素分泌的调节
[分析] 醛固酮分泌主要受肾素一血管紧张素系统调节，肾内有两种感受器(入球小动脉处的牵张感受器和致密斑感受器)与肾素分泌的调节有关。当动脉血压下降，循环血量减少时，入球小动脉的压力下降，该处的牵张感受器受到的牵张刺激减弱，同时入球小动脉血流量减少，肾小球滤过减少，到达致密斑感受器的Na+量也减少，均可使肾素分泌增加。此外，交感神经(支配球旁细胞)兴奋时，也可导致肾素分泌增加。血中肾素增加后可通过肾素-血管紧张素系统引起血管紧张素Ⅱ增加，后者可刺激醛固酮的合成与分泌。醛固酮除受肾素-血管紧张素系统的调节外，还受血中。Na+、K+浓度的调节，当血K+浓度升高和血Na+浓度降低时可刺激肾上腺皮质分泌醛固酮。
单选题 关于听力的叙述，{{U}}错误{{/U}}的是
  • A.人耳能感受的振动频率在16～20000Hz
  • B.耳的适宜刺激是空气振动的疏密波
  • C.人耳最敏感的声频是1000～3000Hz
  • D.能够引起听觉的最小声频称为听阈
【正确答案】 D
【答案解析】[解析] 人耳的听阈和听域
[分析] 听觉感受器的适宜刺激是空气振动的疏密波，但振动频率必须在一定范围内，并且达到一定强度(0.002～1000dyn/cm2)才能产生听觉。通常人耳能感受的振动频率为16～20000Hz之间，人耳最敏感的频率在1000～3000Hz之间。对于每一种频率的声波都有一个刚能引起听觉的最小强度，称为听阈。
单选题 下列关于非突触化学传递的叙述，哪一项是{{U}}错误{{/U}}的
  • A.缺乏突触前膜和突触后膜的特化结构
  • B.递质的释放与神经末梢的曲张体有关
  • C.目前认为只与肾上腺素能神经元有关
  • D.该方式在中枢和外周都存在
【正确答案】 C
【答案解析】[解析] 突触传递的其他形式 [分析] 非突触性化学传递首先是在研究交感节后纤维对平滑肌和心肌的支配方式时发现的，每个神经元的轴突末梢上约有20000个曲张体，曲张体内含有大量的、小而具有致密中心的、含有高浓度的去甲肾上腺素的突触小泡。但是，曲张体并不与效应器细胞形成经典的突触联系，这种非突触化学联系，没有突触前膜和突触后膜的特化结构。递质扩散距离远，因此，传递所需的时间长。目前已明确，这种传递方式也存在于外周和中枢神经系统的其他递质纤维。
单选题 下列激素中，哪一个不是腺垂体合成和分泌的
  • A.生长素
  • B.催乳素
  • C.催产素
  • D.黄体生成素
【正确答案】 C
【答案解析】[解析] 腺垂体分泌的激素 [分析] 腺垂体合成和分泌生长素、催乳素、卵泡刺激素和黄体生成素等；催产素是神经激素，它不是腺垂体合成和分泌的，而是在下丘脑的神经细胞合成，并在神经垂体处的下丘脑神经元的轴突末梢分泌的。
单选题 电泳分离血浆清蛋白(pI=4.9)和球蛋白(pI=6.6)时，为达到分离效果最好应选择电泳缓冲液的pH值是
  • A.pH 7.6
  • B.pH 6.6
  • C.pH 5.9
  • D.pH 4.9
【正确答案】 C
【答案解析】[解析] 蛋白质的理化性质 [分析] 蛋白质在高于或低于其pI的溶液中是带电的，在电场中能向正极或负极移动。这种通过蛋白质在电场中泳动而达到分离各种蛋白质的技术称为电泳。在相同条件下，被分离的蛋白质间相距越远则分离效果越好。只有在pH 5.9的条件下，大于清蛋白的pI，则其游离成负离子，向正极泳动；但小于球蛋白的pI，使其游离成正离子，向负极泳动，这样二者相背而行，当泳动一定时间后，二者间的距离最远，因此分离效果最好。
单选题 下列有关加热导致DNA变性的叙述，{{U}}错误{{/U}}的是
  • A.黏度降低
  • B.紫外光吸收值降低
  • C.50%双链结构被解开时的温度称为DNA的Tm
  • D.DNA分子中GC含量越高Tm值越大
【正确答案】 B
【答案解析】[解析] 核酸的变性、复性
[分析] 嘌呤和嘧啶分子中都含有共轭双键，对260nm左右的紫外光有较强吸收，当加热时DNA分子中碱基对之间氢键断裂，双螺旋结构松散，两链分离致使碱基暴露，因此对紫外光的吸收值增大，而不是降低，故B是错误的。DNA是线性大分子，分子不对称性大，因此黏度极大，变性后结构松散、双链解开成单链，单链进而形成无规卷曲或线团状，则分子不对称性变小，所以黏度降低。DNA变性是在一个相当窄的温度内完成的，在这一范围内，紫外光吸收值达到最大值的50%时的温度称为DNA的解链温度(Tm)，在Tm时DNA分子内50%的双链结构被解开。DNA分子的GC对之间有三个氢键，AT间只有两个氢键，因此GC含量越高，使两链分离时所需能量越多，所以Tm值也越大。
单选题 下列有关别(变)构酶的叙述，{{U}}错误{{/U}}的是
  • A.别构酶常是由多个亚基组成
  • B.别构酶的反应动力学曲线呈S状
  • C.变构效应剂与酶的结合属于共价结合
  • D.酶构象改变后，其活力可升高也可降低
【正确答案】 C
【答案解析】[解析] 变构酶 [分析] 体内一些代谢物可以与某些酶分子活性中心外的某部位(调节部位或亚基)可逆地结合，使酶发生构象变化并改变其催化活性，这些酶称为变构酶。导致酶变构的代谢物称变构效应剂。变构效应剂与酶间的可逆的结合属非共价结合，因此C是错误的。
单选题 {{U}}不能{{/U}}进入三羧酸循环被氧化的物质是
  • A.亚油酸
  • B.乳酸
  • C.酮体
  • D.胆固醇
【正确答案】 D
【答案解析】[解析] 糖代谢与胆固醇转化 [分析] 胆固醇属环戊烷多氢菲的衍生物，在体内不能被降解，但其侧链可被氧化、还原、降解等转变为其他具有环戊烷多氢菲母核的化合物。而乳酸、亚油酸、酮体等都可转变成乙酰CoA然后进入三羧酸循环被氧化。
单选题 磷脂酰肌醇4，5二磷酸经磷脂酶C作用后的产物是
  • A.磷脂酸和二磷酸肌醇
  • B.溶血磷脂酰肌醇和脂肪酸
  • C.甘油二酯和三磷酸肌醇
  • D.磷酸甘油、脂肪酸及二磷酸肌醇
【正确答案】 C
【答案解析】[解析] 磷脂的合成和分解
[分析] 磷脂酶C是水解磷脂分子中甘油的羟基与磷酸基间形成的酯键，所以产物应为甘油二酯和磷酸-含氮化合物，而磷脂酰肌醇4,5二磷酸分子中的含氮化合物是4,5二磷酸肌醇，因此这里的磷酸-含氮化合物应为三磷酸肌醇(1,4,5三磷酸肌醇)，故应选C。A选项是磷脂酶D作用的产物；B选项是磷脂酶A1或A2作用的产物；D选项是需磷脂酶A和B与磷脂酶D联合作用的结果。
单选题 下列对氨基酸脱氨基后生成的a一酮酸代谢去路的叙述，{{U}}不正确{{/U}}的是
  • A.氧化供能
  • B.再合成氨基酸
  • C.某些能转变成脂类
  • D.参与嘌呤、嘧啶合成
【正确答案】 D
【答案解析】[解析] 氨基酸脱氨基作用及嘌呤、嘧啶合成原料 [分析] 参与嘌呤、嘧啶合成的是甘氨酸、谷氨酰胺及天冬氨酸，与α-酮酸无关，而且在合成时它们为嘌呤及嘧啶环提供氮，α-酮酸分子中无氨基，不能为嘌呤及嘧啶环提供氮，它是不直接参与嘌呤、嘧啶合成的，故D是不正确的。
单选题 下列反应中{{U}}不能{{/U}}被6-巯基嘌呤抑制的是
  • A.I→IMP
  • B.AMP→ADP
  • C.IMP→AMP
  • D.IMP→GMP
【正确答案】 B
【答案解析】[解析] 嘌呤、嘧啶核营酸的抗代谢物 [分析] 6-巯基嘌呤(6MP)的结构与次黄嘌呤相似，6MP在体内经磷酸核糖化而生成6MP核苷酸，其与IMP相似，以假乱真干扰了嘌呤核苷酸的转化，从而抑制IMP→AMP及IMP→GMP。另外6MP还能直接通过竞争性抑制，影响次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶，使PRPP分子中的磷酸核糖不能向次黄嘌呤转移，因此抑制I→IMP。6MP不抑制AMP→ADP，此反应是由腺苷酸激酶催化的磷酸化反应，不受6MP影响。
单选题 下列关于酶化学修饰调节的叙述，{{U}}错误{{/U}}的是
  • A.一般属此类调节方式的酶具有(高)活性和无(低)活性形式
  • B.有活性和无活性两种形式在不同酶的催化下可以互变
  • C.催化上述互变的酶受激素等因素的控制
  • D.酶化学修饰的催化效率常较变构调节低
【正确答案】 D
【答案解析】[解析] 代谢凋节 [分析] 化学修饰是由酶催化引起的共价键的变化，因其是酶促反应，故有放大效应，因而催化效率常较变构调节高，而不是低。
单选题 下列有关原核生物DNA聚合酶Ⅲ的叙述{{U}}错误{{/U}}的是
  • A.它是催化复制延长的酶
  • B.具有5'→3'聚合酶活性
  • C.具有3'→5'外切酶活性
  • D.具有5'→3'外切酶活性
【正确答案】 D
【答案解析】[解析] DNA复制及复制的酶 [分析] 在原核生物中，DNA聚合酶Ⅲ是在复制延长中真正催化新链核苷酸聚合的酶，是催化以母链DNA为模板，合成子链DNA的，属依赖DNA的DNA聚合酶。DNA聚合酶Ⅲ除具有5'→3'聚合酶活性外还有3'→5'外切酶活性，但无5'→3'外切酶活性，故D是错误的。
单选题 真核生物中经RNA聚合酶Ⅲ催化转录的产物有
  • A.mRNA
  • B.tRNA
  • C.5.8S-rRNA
  • D.185-rRNA
【正确答案】 B
【答案解析】[解析] RNA的不对称转录(转录的酶) [分析] 真核生物RNA聚合酶Ⅲ催化转录的产物包括tRNA、snRNA、5S-rRNA，故应选B。而mRNA是由RNA聚合酶Ⅱ催化转录的产物hnRNA转变生成；其他如5.8S-rRNA、18S-rRNA均由RNA聚合酶工催化转录的产物45S-rRNA经剪接修饰后生成的。
单选题 蛋白质生物合成中氨基酸的活化部位是
  • A.烷基
  • B.羟基
  • C.羧基
  • D.巯基
【正确答案】 C
【答案解析】[解析] 参与蛋白质生物合成的物质 [分析] 氨基酸参与蛋白质生物合成时，需先由tRNA携带，在有ATP存在下由氨基酰-tRNA合成酶催化，氨基酸以其羧基与tRNA的3'羟基生成酯键而相连，形成氨基酰-tRNA。故被活化的是氨基酸的羧基。
单选题 在分子生物学领域中，分子克隆主要是指
  • A.DNA的大量复制
  • B.DNA的大量剪切
  • C.RNA的大量复制
  • D.RNA的大量转录
【正确答案】 A
【答案解析】[解析] 重组DNA技术的相关概念 [分析] 在分子遗传学领域所说的分子克隆专指DNA克隆。DNA克隆是应用酶学方法，在体外将各种来源的遗传物质——DNA与载体DNA结合成一具有自我复制能力的DNA分子，继而通过转化或转染宿主细胞，筛选出含有目的基因的转化子细胞，再经扩增提取获得大量同一DNA分子，所以实际是DNA的大量复制过程，故应选A。
单选题 下列酶中能直接影响细胞内cAMP含量的是
  • A.ATP酶
  • B.磷脂酶C
  • C.蛋白激酶A
  • D.磷酸二酯酶
【正确答案】 D
【答案解析】[解析] 膜受体介导的信息传递 [分析] 能直接影响细胞内cAMP含量的酶有腺苷酸环化酶和磷酸二酯酶。ATP在腺苷酸环化酶作用下脱去焦磷酸，环化生成cAMP，由此使cAMP含量增加，cAMP经磷酸二酯酶催化水解酯键，则开环转变为5'-AMP，从而使cAMP含量减少。其他三种酶与cAMP含量变化无直接关系。
单选题 在血浆中主要结合运输磺胺类药物的蛋白质是
  • A.结合珠蛋白
  • B.运铁蛋白
  • C.铜蓝蛋白
  • D.清蛋白
【正确答案】 D
【答案解析】[解析] 血浆蛋白的分类、性质及功能
[分析] 血浆蛋白分为几类，清蛋白属载体蛋白类，其功能之一是运输作用。清蛋白能与脂肪酸、胆红素、Ca2+、磺胺等多种物质结合运输，故应选D。运铁蛋白可运输Fe3+。铜蓝蛋白具有氧化酶活性，可将Fe2+氧化为Fe3+，以利于铁离子与运铁蛋白结合，参与铁的运输和动员。结合珠蛋白可与血红蛋白结合成1:1的稳定复合物，此复合物分子量大，不能通过肾小球进入尿液，可防止自溶红细胞释出血红蛋白损伤肾脏。
单选题 血管壁玻璃样变多见于
  • A.大动脉
  • B.中型动脉
  • C.细动脉
  • D.大静脉
【正确答案】 C
【答案解析】[解析] 玻璃样变性 [分析] 血管壁玻璃样变多见于细动脉。
单选题 {{U}}不符合{{/U}}干性坏疽的描述是
  • A.合并腐败菌感染
  • B.常伴有全身中毒症状
  • C.坏死组织呈污秽黑褐色
  • D.坏死组织与健康组织之间界限清楚
【正确答案】 B
【答案解析】[解析] 干性坏疽 [分析] 干性坏疽与湿性坏疽虽然都合并腐败菌感染，坏死组织呈污秽黑褐色，但是干性坏疽常无全身中毒症状，坏死组织与健康组织之间界限清楚，一般坏死部位动脉受阻，而静脉回流通畅。
单选题 具有很强的再生能力的间叶组织是
  • A.纤维母细胞
  • B.软骨细胞
  • C.骨骼肌细胞
  • D.平滑肌细胞
【正确答案】 A
【答案解析】[解析] 细胞再生能力 [分析] 具有很强的再生能力的间叶组织是纤维母细胞。应当指出纤维母细胞在机体的修复过程中具有极其重要的作用，但是纤维组织的过度增生对肺、肝等重要脏器又具有负面影响。
单选题 骨折愈合过程中{{U}}不出现{{/U}}
  • A.血肿
  • B.骨性骨痂
  • C.软骨骨痂
  • D.病理性钙化
【正确答案】 D
【答案解析】[解析] 骨折愈合 [分析] 骨折愈合过程中出现血肿、肉芽组织、软骨骨痂和骨性骨痂。这一过程的钙化严格说不属于病理性钙化。
单选题 混合性血栓可见于
  • A.静脉血栓体部
  • B.静脉血栓头部
  • C.风湿性心内膜炎
  • D.弥漫性血管内凝血
【正确答案】 A
【答案解析】[解析] 血栓形成 [分析] 混合J生血栓可见于静脉血栓体部。
单选题 风湿病时，炎症性增生的病变是
  • A.动脉管壁黏液变性
  • B.大关节积液、肿胀
  • C.心肌间风湿小结形成
  • D.心内膜炎疣状赘生物形成
【正确答案】 C
【答案解析】[解析] 风湿病 [分析] 风湿病时，炎症性增生的病变是心肌间风湿小结形成。动脉管壁黏液变性属变质病变。大关节积液、肿胀、心外膜呈绒毛状属渗出病变。心内膜炎疣状赘生物形成实际上是纤维素血栓形成。
单选题 女性，40岁，体检时发现肺上叶有直径3cm的结节。手术切除后，病理诊断为肺的炎性假瘤，不符合炎性假瘤的病变是
  • A.纤维组织增生
  • B.肉芽肿形成
  • C.小血管增生
  • D.单核、淋巴细胞浸润
【正确答案】 B
【答案解析】[解析] 炎症，炎性假瘤 [分析] 肺炎性假瘤的病变包括：增生的纤维组织，增生的小血管，单核、淋巴细胞浸润和增生的肺泡上皮。肺炎性假瘤内无肉芽肿形成。
单选题 淋巴结转移性癌的可靠依据是
  • A.淋巴结肿大
  • B.淋巴结互相黏连
  • C.淋巴结切面灰白质硬
  • D.淋巴结出现异型性显著的细胞巢
【正确答案】 D
【答案解析】[解析] 肿瘤转移 [分析] 淋巴结转移性癌的可靠依据是淋巴结出现异型性显著的细胞巢。异型性显著的细胞巢实际上就是癌细胞巢。淋巴结肿大、淋巴结互相黏连、淋巴结疼痛、淋巴结切面灰白质硬只能作为淋巴结转移性癌的可疑的证据。
单选题 与病毒无明显关系的人类肿瘤是
  • A.肝癌
  • B.鼻咽癌
  • C.胃癌
  • D.子宫颈癌
【正确答案】 C
【答案解析】[解析] 肿瘤的病因 [分析] 与病毒有明显关系的人类肿瘤是肝癌、鼻咽癌、淋巴瘤和子宫颈癌。还没有证据显示胃癌与病毒有明显关系。
单选题 {{U}}不符合{{/U}}肺癌的特点的是
  • A.发病隐匿
  • B.生长迅速，转移较早
  • C.易发生脑、骨及肾上腺转移
  • D.不引起内分泌紊乱
【正确答案】 D
【答案解析】[解析] 肺癌 [分析] 肺癌的l艋床特点是发病隐匿，生长迅速，转移较早，易发生脑、骨及肾上腺转移，可发生血道、淋巴道和种植转移。部分肺癌引起内分泌紊乱。
单选题 女性，50岁，慢性咳嗽3年余，咳白色泡沫黏痰，每年秋冬发作，持续3个月左右。{{U}}不符合{{/U}}该患者疾病的描述是
  • A.支气管黏膜上皮变性坏死
  • B.支气管黏膜上皮杯状细胞增多
  • C.支气管黏液腺肥大
  • D.支气管壁弹力纤维增生
【正确答案】 D
【答案解析】[解析] 慢性支气管炎 [分析] 慢性支气管炎引起支气管黏膜上皮变性坏死，支气管黏膜上皮杯状细胞增多，支气管黏液腺肥大，支气管软骨变性萎缩。但不会引起支气管壁弹力纤维增生。
单选题 心内膜下心肌梗死的特点是
  • A.多发生于左心室
  • B.山冠状动脉m栓形成引起
  • C.不波及肉柱和乳头肌
  • D.多发性小灶状坏死
【正确答案】 D
【答案解析】[解析] 心肌梗死 [分析] 由于各冠状动脉分支供血不足，心内膜下心肌梗死的特点是多发性小灶状坏死。
单选题 急性重型肝炎的特征性病变是 A．大片状坏死 B．亚大片状坏死 C．碎片状坏D．桥接坏死
【正确答案】 A
【答案解析】[解析] 急性重型肝炎 [分析] 病毒性肝炎是由一组肝炎病毒引起的以肝细胞变性坏死为病理特点的传染病。尽管病毒性肝炎的肝病变复杂多样，但是肝细胞坏死的范围和严重程度决定着病毒性肝炎的临床病理分型。急性普通型肝炎以肝细胞灶状坏死为特点；慢性肝炎以不同程度的碎片状坏死和桥接坏死为特点；亚急性重型肝炎以亚大片状坏死(累及肝小叶大部分肝细胞)和结节状再生为特点，而急性重型肝炎以大片状坏死(几乎累及肝小叶绝大部分肝细胞)为特点。
单选题 胃溃疡最常见的合并症是
  • A.出血
  • B.幽门梗阻
  • C.癌变
  • D.穿孔
【正确答案】 A
【答案解析】[解析] 胃溃疡 [分析] 胃溃疡的合并症包括出血、幽门梗阻、穿孔、癌变。其中出血最常见(约30%以上)，其次是幽门梗阻(约5%)、穿孔(约2%～3%)、癌变(在1%以下)。
单选题 我国肝癌最常见的病因是
  • A.乙型肝炎病毒
  • B.丙型肝炎病毒
  • C.黄曲霉毒素
  • D.亚硝胺类化合物
【正确答案】 A
【答案解析】[解析] 原发性肝癌 [分析] 原发性肝癌在我国最常见的病因是乙型肝炎病毒。
单选题 电子致密物沉积病的病变特点是
  • A.肾小球基底膜上皮下有免疫复合物沉积
  • B.肾小球系膜区有免疫复合物沉积
  • C.肾小球基底膜内皮细胞下有免疫复合物沉积
  • D.肾小球基底膜内C3沉积
【正确答案】 D
【答案解析】[解析] 肾小球肾炎，电子致密物沉积病 [分析] 电子致密物沉积病是膜增生性肾小球肾炎的一种亚型。患者血清中C3明显下降。其肾脏病变特点是肾小球基底膜内C3沉积。
单选题 风湿性心脏病二尖瓣狭窄致肺淤血，是由于
  • A.右心室衰竭
  • B.右心房衰竭
  • C.左心室衰竭
  • D.左心房衰竭
【正确答案】 D
【答案解析】[解析] 风心病二尖瓣狭窄 [分析] 二尖瓣狭窄血流动力学障碍导致左心房压增高，左心房扩大，肺动脉高压与右心室扩大，所以肺淤血是由于左心房衰竭所致。
单选题 预激综合征者频繁发作阵发性心房颤动，最佳的治疗方案是
  • A.持续服用心律平
  • B.持续服用胺碘酮
  • C.反复电复律
  • D.进行导管射频消融术治疗
【正确答案】 D
【答案解析】[解析] 预激综合征合并房颤治疗 [分析] 预激综合征合并心房颤动时可以用电复律或药物予以转复为窦性心律，如胺碘酮、心律平等。若发作频繁可采用导管射频消融术治疗，它提供了一个治愈心房颤动的途径。
单选题 某患者因2小时胸痛来诊，心电图示V1～4导联QRS波呈QrS型，ST段呈弓背向上抬高伴倒置T波，诊断心肌梗死的部位是
  • A.下壁
  • B.间壁
  • C.前间壁
  • D.前壁
【正确答案】 C
【答案解析】[解析] 心肌梗死心电图诊断
[分析] 心肌梗死的定位与范围可根据出现心肌梗死的特征性改变的心电图导联来判断，特征性改变出现在V1～4导联，故应定位为前间壁心肌梗死。
单选题 急性病毒性心肌炎最有效的治疗措施是
  • A.应用激素泼尼松
  • B.用抗病毒药物治疗
  • C.完全休息，休息至临床症状消失，心脏大小恢复正常
  • D.静脉点滴心肌营养液如ATP、极化液、辅酶Q10等
【正确答案】 C
【答案解析】[解析] 急性病毒性心肌炎治疗 [分析] 急性病毒性心肌炎的治疗最重要且有效的方法是安静卧床休息至体温正常、临床症状消失，心界扩大者休息至心脏大小恢复正常或不再缩小为止，一般至少需休息3～6个月。此外可适当补充维生素C。
单选题 高血压病合并肾功能不全高血钾时，选用哪类降压药宜{{U}}慎重{{/U}}
  • A.ACEI
  • B.α1受体阻滞剂
  • C.β受体阻滞剂
  • D.钙拈抗剂
【正确答案】 A
【答案解析】[解析] 高血压病治疗 [分析] ACEI是近年来进展最为迅速的一类降压药物，它使血管紧张素Ⅱ生成减少，缓激肽降解减少，结果血管扩张、血压降低。ACEI对各种程度高_血压均有降压作用，尤其适合于合并心功能不全、左室肥厚、心肌梗死后、糖尿病肾病者。但它可致血钾升高，在肾功能不全高血钾者、妊娠妇女、双肾动脉狭窄者不宜使用。
单选题 肺动脉瓣关闭不全最常见的病因是
  • A.特发性肺动脉扩张
  • B.继发于肺动脉高压所致肺动脉扩张
  • C.肺动脉瓣病变如风湿性心脏病
  • D.感染性心内膜炎致肺动脉瓣穿孔
【正确答案】 B
【答案解析】[解析] 肺动脉瓣关闭不全病因 [分析] 风湿病侵犯肺动脉瓣极少见，最常见的病因是继发于肺动脉高压的肺动脉干根部扩张，引起瓣环扩大发生肺动脉瓣关闭不全，如风心病二尖瓣狭窄者。其他少见病因是特发性和Marfan综合征的肺动脉扩张。
单选题 肺源性心脏病急性加重期，{{U}}禁忌{{/U}}的药物是
  • A.呼吸中枢兴奋剂
  • B.利尿剂
  • C.镇静和安眠药
  • D.强心剂
【正确答案】 C
【答案解析】[解析] 肺源性心脏病的治疗 [分析] 肺心病急性加重期往往合并有Ⅱ型呼衰，忌用镇静和安眠药，以免加重二氧化碳潴留，发生肺性脑病。
单选题 女性，65岁，慢性咳喘25年，近1月来加重，伴双下肢浮肿。查体：端坐位，口唇及肢端发绀，两肺可闻及干性和湿性啰音，双下肢浮肿，颈静脉怒张，肝大。经利尿、消炎等治疗后好转。两天后突发神志不清，手足抽搐。血气分析：pH 7.50，PaO270mmHg，PaCO260mmHg，
【正确答案】 C
【答案解析】[解析] 慢性阻塞性肺疾病常见酸碱平衡紊乱的原因及判断 [分析] 患者老年女性，慢性咳喘病史多年，近期加重，入院时有肺部感染、缺氧和右心功能不全表现，考虑存在阻塞性肺疾病和慢性肺源性心脏病失代偿期。因此，给予利尿、消炎等治疗后好转，后突然出现神志不清，手足抽搐，血气分析示二氧化碳分压升高，考虑为慢性阻塞性肺疾病引起原发性呼吸性酸中毒，同时有pH碱性，碳酸氢根升高，低钾和低氯，考虑是由利尿剂引起的低钾低氯性碱中毒。因此，选项C是本题的正确答案。
单选题 对军团菌肺炎，以下说法正确的是
  • A.发病多见于青年人
  • B.全身症状很轻
  • C.痰量多，多呈脓性
  • D.X线胸片表现为外周性斑片状肺泡内浸润，继而可实变
【正确答案】 D
【答案解析】[解析] 军团菌肺炎的临床表现 [分析] 军团菌肺炎是由革兰染色阴性，的嗜肺军团杆菌引起。发病多见于老年人和合并免疫缺陷的病人。起病缓慢，常有乏力、头痛、高热寒战等全身症状，严重者可有精神神经症状，因此一般全身症状较重。一般痰量少，黏性，可带血，很少为脓性。X线胸片表现为外周性斑片状肺泡内浸润，继而可实变。
单选题 阻塞性肺气肿时，下列哪一项指标{{U}}下降{{/U}}
  • A.呼吸频率
  • B.功能残气量
  • C.用力肺活量
  • D.残气容积/肺总量
【正确答案】 C
【答案解析】[解析] 阻塞性肺气肿患者的肺功能特点 [分析] 阻塞性肺气肿时由于患者的通气功能受损，多数有活动后气促，即呼吸频率增加。同时功能残气量增加，残气容积/肺总量升高，对早期肺气肿的诊断有重要意义。有通气阻塞时，由于随深吸气时胸腔内压升高，在迅速用力呼出时，压迫原来通气阻塞的小气道，致用力肺活量减少。
单选题 某肺结核患者，痰菌涂片阳性，胸片示右上肺新鲜病灶，并出现薄壁空洞，正确的诊断为
  • A.原发型肺结核，痰菌涂片(+)进展期
  • B.早期纤维空洞型肺结核，痰菌涂片(+)进展期
  • C.浸润型肺结核，痰菌涂片(+)进展期
  • D.浸润型肺结核，痰菌涂片(+)稳定期
【正确答案】 C
【答案解析】[解析] 浸润型肺结核的诊断 [分析] 肺结核患者，胸片示右上肺新鲜病灶，并出现薄壁空洞，为浸润型肺结核表现。患者痰菌涂片阳性，是结核活动的证据。因此，正确的诊断应为浸润型肺结核，痰菌涂片(+)进展期。
单选题 下述哪一种肺部疾病容易出现胸膜摩擦音
  • A.结核性干性胸膜炎
  • B.支气管哮喘
  • C.阻塞性肺气肿
  • D.自发性气胸
【正确答案】 A
【答案解析】[解析] 胸膜摩擦音所见疾病 [分析] 胸膜摩擦音是两层胸膜互相摩擦时产生的声音，常见于结核性干性胸膜炎、肺炎、肺梗死、胸膜肿瘤等。
单选题 慢性萎缩性胃窦炎主要与下列哪种致病菌感染有关
  • A.大肠杆菌
  • B.金黄色葡萄球菌
  • C.幽门螺杆菌
  • D.溶血性链球菌
【正确答案】 C
【答案解析】[解析] 慢性萎缩性胃窦炎 [分析] Hp感染是慢性萎缩性胃窦炎最主要病因。
单选题 抗胆碱能药一般{{U}}不用于{{/U}}下列哪种情况
  • A.十二指肠球部溃疡
  • B.胃溃疡
  • C.急性胃肠炎
  • D.急性胆囊炎
【正确答案】 B
【答案解析】[解析] 消化性溃疡药物治疗 [分析] 抗胆碱能药治疗胃溃疡疗效不理想，而且抗胆碱能药可能加重胃排空的延迟，使胃内食糜停留过久持续刺激G细胞不断分泌胃泌素。
单选题 男性，45岁，突然呕血400ml并伴黑便。血压100/70mmHg，心肺(-)，可见腹壁静脉曲张，肝未触及，脾于肋下2cm。应首选的治疗是
  • A.静脉注射止血药
  • B.静脉推注奥美拉唑(洛赛克)
  • C.静脉滴注垂体后叶素
  • D.静脉滴注代血浆
【正确答案】 C
【答案解析】[解析] 肝硬化上消化道出血的处理 [分析] 呕血、黑便，腹壁静脉曲张，脾可触及，考虑为门脉高压食管静脉破裂出血，治疗首选血管加压素，可降低门脉压。垂体后叶素的主要成分为血管加压素。
单选题 下列哪项是急性坏死型胰腺炎的特点
  • A.上腹部持续刀割样疼痛
  • B.剧烈恶心、呕吐
  • C.脐周或左腰部皮肤青紫色
  • D.中等程度发热
【正确答案】 C
【答案解析】[解析] 急性坏死型胰腺炎 [分析] 急性坏死型胰腺炎时，胰酶、坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层渗入腹壁下致左腰部皮肤呈蓝色为Grey-Turner征，脐周或下腹皮肤发蓝为Cullen征。
单选题 溃疡性结肠炎发生急性中毒性结肠扩张的诱因中，下列哪项{{U}}无关{{/U}}
  • A.低血糖
  • B.低血钾
  • C.应用抗胆碱能药
  • D.钡灌肠
【正确答案】 A
【答案解析】[解析] 溃疡性结肠炎并发症 [分析] 中毒性结肠扩张多发生在暴发型或重症溃疡性结肠炎患者。常因低钾、钡灌肠、使用抗胆碱能药而诱发，是溃疡性结肠炎最严重的并发症。
单选题 女性，28岁，低热、腹胀5个月，消瘦伴停经。查体：见全腹膨隆，未触及包块，移动性浊音阳性，腹水检查比重1.019，蛋白38g/L，白细胞数560×106/L，淋巴细胞80%，最可能的诊断是
  • A.结核性腹膜炎
  • B.肝硬化失代偿期
  • C.卵巢癌腹膜转移
  • D.肝硬化并自发性腹膜炎
【正确答案】 A
【答案解析】[解析] 结核性腹膜炎 [分析] 年轻女性，有慢性低热和腹胀，腹水符合渗出液，白细胞中以淋巴细胞为主，均支持结核性腹膜炎的诊断，消瘦和停经均可能是结核的中毒症状。其余三种诊断均无依据。
单选题 慢性肾功能不全尿毒症期血肌酐应达到
  • A.＞133μmol/L
  • B.＞178μmol/L
  • C.＞278μmol/L
  • D.＞707μmol/L
【正确答案】 D
【答案解析】[解析] 尿毒症的诊断标准 [分析] 慢性肾功能不全的尿毒症期是慢性肾衰竭的晚期，血肌酐水平明显升高，达到＞707μmol/L，当达到450～707μmol/L时为肾衰竭期，＜450μmol/L为肾衰竭早期。
单选题 男性，55岁，患慢性肾小球肾炎10年，近1周来尿少、嗜睡，血压170/110mmHg，血肌酐680μmol/L，CO2CP12mmol/L，血K+7.8mmol/L，ECG示T波高尖，今日突然抽搐，意识丧失，心跳骤停死亡，死亡最可能的原因是
  • A.脑出血
  • B.尿毒症脑病
  • C.高钾血病
  • D.代谢性酸中毒
【正确答案】 C
【答案解析】[解析] 慢性肾功能不全的高钾血症 [分析] 长期慢性肾小球肾炎患者，最近加重，出现肾功能衰竭，有严重高钾血症(血化验和ECG证实)，有代谢性酸中毒，但不重，突然抽搐，心跳骤停死亡，只能是高钾血症，其余均不会引起心跳骤停。
单选题 糖尿病最常见的神经病变是
  • A.周围神经病变
  • B.颅神经病变
  • C.自主神经病变
  • D.脊髓病变
【正确答案】 A
【答案解析】[解析] 糖尿病神经病变的特点 [分析] 糖尿病神经病变的病变部位以周围神经最常见，通常为对称性，上肢较下肢严重，临床上先有感觉异常，后有运动神经受累。其次还可累及颅神经，以动眼神经麻痹最常见。自主神经病变也较常见，并可较早出现，影响胃肠、泌尿等系统功能。
单选题 以下有关Cushing综合征(皮质醇增多症)的叙述，哪一项是{{U}}错误{{/U}}的
  • A.外观表现为向心性肥胖，多毛和皮肤紫纹
  • B.病程长者可有肌肉萎缩和骨质疏松的表现
  • C.外周血中淋巴细胞和嗜酸性粒细胞增多
  • D.口服糖耐量异常，严重时可出现糖尿病
【正确答案】 C
【答案解析】[解析] Cushing综合征的临床表现 [分析] 面部和躯干部脂肪堆积即向心性肥胖是Cushing综合征(皮质醇增多症)的特征之一，蛋白质代谢异常可出现皮肤紫纹。由于雄激素产生过多可出现痤疮、多毛等。病程长者可有肌肉萎缩和骨质疏松的表现。大量皮质醇抑制糖利用和促进肝糖异生，引起口服糖耐量异常，严重时可出现类固醇性糖尿病。大量皮质醇使白细胞总数和中性粒细胞增多，但促使淋巴组织萎缩、淋巴细胞和嗜酸性粒细胞再分布，这两种细胞的绝对值和在白细胞中的比率均减少。
单选题 以下对早期溶血诊断最有价值的检查是
  • A.结合珠蛋白测定
  • B.尿胆原测定
  • C.血清游离胆红素测定
  • D.红细胞寿命测定
【正确答案】 D
【答案解析】[解析] 溶血性贫血的诊断 [分析] 发生溶血时常有血清游离胆红素增多，尿胆原排出增加，但早期溶血时，由于血清游离胆红素尚未超过肝代偿性清除胆红素的能力，也可无以上表现。各种溶血性贫血结合珠蛋白均降低，但肝疾病、传染性单核细胞增多症也可引起结合珠蛋白降低，故不作为溶血确诊依据。而红细胞寿命缩短是溶血最可靠的证据。当早期溶血一般检查不能肯定时，红细胞寿命测定常能显示溶血。
单选题 以下疾病均可伴有Coom's试验阳性的自身免疫性溶血性贫血，哪一项{{U}}除外{{/U}}
  • A.Evans综台征
  • B.再生障碍性贫血
  • C.系统性红斑狼疮
  • D.慢性淋巴细胞白血病
【正确答案】 B
【答案解析】[解析] 几种血液系统疾病的临床表现及鉴别 [分析] Evans综合征是自身免疫性溶血性贫血合并特发性血小板减少性紫癜。慢性淋巴细胞白血病可伴有自身免疫性溶血性贫血和Coom's试验阳性。系统性红斑狼疮是自身免疫性疾病，可造成自身红细胞破坏增加，Coom's试验阳性。仅有再生障碍性贫血一般不出现自身免疫性溶血性贫血，而只有骨髓造血受抑制引起的贫血。
单选题 狼疮性肾炎一般不表现为
  • A.肾病综合征
  • B.肾需肾炎
  • C.急性肾炎
  • D.急进性肾炎
【正确答案】 B
【答案解析】[解析] 狼疮性肾炎 [分析] 狼疮性肾炎可表现为肾病综合征、急性肾炎、急进性肾炎、隐匿性肾小球肾炎和慢性肾炎，以表现为慢性肾炎和肾病综合征较常见。而肾盂肾炎为尿路感染，并非狼疮性肾炎的表现。
单选题 破伤风病人注射大量破伤风抗毒素的目的是
  • A.控制破伤风杆菌生长
  • B.减少毒素产生
  • C.中和游离毒素
  • D.中和游离及结合的毒素
【正确答案】 C
【答案解析】[解析] 破伤风的治疗 [分析] 破伤风的临床治疗中抗毒素的应用非常重要，抗毒素可以中和游离的毒素；早期应用有效，一旦毒素与神经组织结合，则难奏效。
单选题 下列休克的临床表现中，{{U}}错误{{/U}}的是
  • A.神志淡漠或烦躁，四肢苍白湿冷
  • B.血压低于90mmHg
  • C.尿量少于30毫升/小时
  • D.呼吸急促、发绀，呈三凹征
【正确答案】 D
【答案解析】[解析] 外科休克的临床表现 [分析] 休克是各种原因引起的有效循环血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的综合征。休克的临床表现涉及多方面，脑微循环障碍可引起大脑皮质功能改变，病人呈现烦躁不安或淡漠抑郁；末梢循环障碍表现为四肢苍白湿冷，回心血量减少，心输出量降低，血压低于90毫米汞柱；肾灌注降低导致尿量减少，每小时尿量少于30毫升。休克时肺低灌注可以出现呼吸加快，但对肺通气功能影响较小，很少出现发绀和三凹征。
单选题 下列各项中，{{U}}不影响{{/U}}创伤修复的因素是
  • A.低蛋白血症
  • B.Vit C及铁铜锌等微量元素缺乏
  • C.使用皮质激素
  • D.高血压
【正确答案】 D
【答案解析】[解析] 外科营养 [分析] 低蛋白血症、Vit C缺乏、铁铜锌等微量元素缺乏及使用皮质激素等因素均会对创伤的修复产生影响，高血压本身对创伤修复没有影响。
单选题 下列各项中，对于确诊恶性肿瘤最有意义的是
  • A.放射性核素扫描
  • B.计算机X线断层扫描(CT)
  • C.免疫学检查
  • D.活体组织病理学检查
【正确答案】 D
【答案解析】[解析] 恶性肿瘤的诊断 [分析] 对于肿瘤的诊断，病理学结果是最正确的，其他的检查只能提供诊断意向。
单选题 下列关于椎管内麻醉并发症的叙述中，{{U}}不正确{{/U}}的是
  • A.术后头痛常见于腰麻
  • B.腰麻后最常见的颅神经麻痹是第7对——面神经
  • C.硬膜外穿刺损伤可引起硬膜外血肿
  • D.全脊髓麻醉可由硬膜外或骶管阻滞麻醉时穿刺损伤引起
【正确答案】 B
【答案解析】[解析] 椎管内麻醉的并发症 [分析] 腰麻后最常见的颅神经麻痹是第6对——展神经；而不是第7对——面神经。
单选题 乳腺癌侵犯乳房悬韧带(Cooper韧带)，引起的相应体征是
  • A.橘皮样变
  • B.乳头内陷
  • C.肿瘤表面皮肤凹陷(酒窝征)
  • D.铠甲状胸壁
【正确答案】 C
【答案解析】[解析] 乳腺癌的临床表现 [分析] 橘皮样变是由于乳房皮下淋巴管被肿瘤细胞堵塞，引起淋巴回流障碍，真皮水肿所致；乳头内陷是由于肿瘤侵犯乳管使之缩短而引起；乳腺癌局部广泛侵犯，致使胸壁皮肤变硬，被称为铠甲状胸壁。只有乳腺癌侵犯乳房悬韧带(Cooper韧带)，才使肿瘤表面皮肤凹陷。
单选题 绞窄性腹股沟斜疝，因肠坏死而行肠切除、吻合术后，对于疝的治疗应采取
  • A.单纯疝囊高位结扎术
  • B.Ferguson法疝修补术
  • C.Bassini法疝修补术
  • D.无张力疝修补术
【正确答案】 A
【答案解析】[解析] 绞窄性腹股沟斜疝术后处理原则 [分析] 绞窄性腹股沟斜疝因肠坏死而行的肠切除、吻合术，是污染手术，手术切口感染率高，因此，除行单纯疝囊高位结扎术外，不应加任何修补术。
单选题 怀疑胃癌者的首选诊断方法是
  • A.X线钡餐
  • B.胃镜检查
  • C.B超
  • D.CT或核磁共振
【正确答案】 B
【答案解析】[解析] 胃癌的诊断 [分析] 对于任何疾病组织病理学检查是惟一准确的方法。胃镜下便于活体组织病理学检查，能明确胃癌的诊断，而X线钡餐、B超、CT、核磁共振等仅能提供对病变性质的参考意见。
单选题 男性，46岁，于劳动用力后突然感眩晕、体力不支同时伴腹部不适及恶心，半小时后呕吐暗色血性液体约800ml。病人既住有肝炎史。平时常出现鼻衄及牙龈出血。此病人首先应考虑的诊断是
  • A.胃溃疡出血
  • B.胆道出血
  • C.食管静脉曲张破裂出血
  • D.胃癌出血
【正确答案】 C
【答案解析】[解析] 上消化道出血的鉴别 [分析] 引起上消化道出血的主要疾病是溃疡病出血和食管静脉曲张破裂出血。当出血量小、速度较慢时，均可表现为黑便，出血量大时表现为呕吐暗色血性样物或鲜血。结合此题中病人有肝炎史及鼻衄、牙龈出血表现，应想到有合并脾功能亢进的可能，故首先应考虑食管静脉曲张破裂引起的出血。
单选题 肠系膜动脉栓塞引起的肠梗阻属于
  • A.机械性肠梗阻
  • B.血运性肠梗阻
  • C.痉挛性肠梗阻
  • D.黏连性肠梗阻
【正确答案】 B
【答案解析】[解析] 肠梗阻的病因分类 [分析] 肠系膜动脉发生栓塞后，将直接引起肠壁缺血和肠管蠕动功能障碍导致血运性肠梗阻，故应选B。
单选题 包裹在肝Glisson鞘内的管道有
  • A.门静脉、肝静脉、肝胆管
  • B.肝动脉、肝静脉、门静脉
  • C.肝动脉、肝胆管、门静脉
  • D.肝动脉、肝胆管、肝静脉
【正确答案】 C
【答案解析】[解析] 肝、胆的应用解剖知识 [分析] 在肝实质内，门静脉、肝动脉、肝胆管的管道分布与走行大体上一致，且共同被包裹在Glisson鞘内。
单选题 男性，30岁，股骨干骨折，持续骨牵引治疗已8个月，局部仍有压痛及反常活动，X线片示骨折端有硬化骨封闭，目前应采取的治疗是
  • A.继续骨牵引治疗
  • B.改皮牵引治疗
  • C.小夹板外固定，下地行走
  • D.手术切除硬化骨、植骨、内固定和外固定
【正确答案】 D
【答案解析】[解析] 骨折的治疗 [分析] 该患者骨折已8个月，局部仍有压痛及反常活动，骨折端已硬化，应诊断为骨不愈合。应采取的治疗是手术切除硬化骨、植骨、内固定和外固定。其他治疗无效。
单选题 女性，65岁，行走时不慎摔倒，右臀着地，伤后右髋痛，不能站立行走。检查见患肢短缩，有内收外旋60°畸形，大粗隆上移。其诊断最可能是
  • A.髋关节后脱位
  • B.股骨颈骨折
  • C.股骨转子间骨折
  • D.右骶髂关节脱位
【正确答案】 B
【答案解析】[解析] 常见骨折的诊断 [分析] 中老年人摔倒后，感髋部疼痛，下肢活动受限不能站立行走，应考虑是股骨上端股骨颈或转子间骨折。骨折远段受附着于大转子的臀中、小肌和臀大肌以及附着于大转子的髂腰肌和内收肌群的牵拉，产生外旋和内收畸形。股骨颈骨折为关节囊内骨折，远折段受关节囊的制约，外旋一般在45°～60°之间，而转子间骨折可达90°，外旋度数是两者间的鉴别点。髋关节后脱位常发生在强大暴力如交通事故后，股骨头脱至髋臼后方，患肢出现内收内旋畸形。
单选题 2岁小儿，股骨干斜形骨折，采用垂直悬吊皮牵引治疗，其复位情况下列哪项{{U}}不允许{{/U}}
  • A.短缩4cm
  • B.无侧方成角移位
  • C.有轻度向前成角移位
  • D.无旋转移位及分离移位
【正确答案】 A
【答案解析】[解析] 骨折复位标准 [分析] 儿童下肢骨折短缩移位在2cm以内在日后生长发育过程中可自行矫正，超过则不允许。
单选题 女性，67岁，双膝痛多年，行走困难。双膝内翻，屈伸受限。X线片示关节边缘广泛骨赘形成，有数个游离体，内侧关节间隙消失。治疗首选
  • A.适当休息，少走路，保护患肢
  • B.关节清理术
  • C.关节融合术
  • D.人工关节置换术
【正确答案】 D
【答案解析】[解析] 膝关节骨关节炎的治疗 [分析] 根据题于所示，应诊断为膝关节骨关节炎。此病人病史长，功能受限，关节内翻畸形，X线片示关节已破坏严重，非手术治疗效果不好，不宜采用。关节清理术效果也不会好。患者67岁，全身情况好，无手术禁忌证，宜采用人工关节置换术，提高生活质量。关节融合术虽能解除痛苦，但功能太差，目前已不采用。