单选题
男性，30岁。突然发生上腹剧烈疼痛4小时，继之全腹痛，大汗淋漓，既往6年多来患十二指肠溃疡未愈。查体：全腹肌紧张，弥漫性压痛和反跳痛，有溃疡穿孔可能。
单选题
下列最有助于溃疡穿孔诊断的体征是
- A.腹部叩诊呈鼓音
- B.肝浊音界消失
- C.腹部移动性浊音阳性
- D.肠鸣音消失
单选题
需立即进行检查以辅助诊断的是
- A.胃镜
- B.钡餐造影
- C.立位腹部X线检查
- D.腹部B超
单选题
十二指肠溃疡最多发生的急性穿孔部位是
- A.十二指肠降部
- B.十二指肠球部小弯侧
- C.十二指肠球部后壁
- D.十二指肠球部前壁
【正确答案】
D
【答案解析】[解析] 十二指肠溃疡穿孔的诊断
[分析] 该青年男性患者十二指肠溃疡6年余未愈，突然发生上腹剧痛，继之全腹痛，查体有腹膜刺激征，符合十二指肠溃疡急性穿孔，查体发现的典型体征是肝浊音界消失，这是由于溃疡病急性穿孔后气体进入腹腔所致；更精确的检查是立位腹部X线检查，可见膈下游离气体；钡餐造影检查应为禁忌，病情重亦不适宜胃镜检查，腹部B超检查效果较差；十二指肠溃疡急性穿孔最多发生的穿孔部位是十二指肠球部前壁，而后壁多为慢性穿孔，其余部位穿孔较少。