【正确答案】 A

【答案解析】[解析] 特发性血小板减少性紫癜(ITP)的诊断和治疗
[分析] 该年轻女性患者患ITP，支持诊断的体征是脾不大，若脾大则多为继发性血小板减少性紫癜，关节腔出血和肌肉血肿是凝血功能障碍所致的出血，而不是ITP患者因血小板减少引起出血的特点，口腔溃疡见于系统性红斑狼疮(SLE)等自身免疫病引起的血小板减少性紫癜，也不支持ITP的诊断；ITP是由于血小板破坏过多所致的血小板减少，所以骨髓中的巨核细胞会增多，至少不会减少，但也存在巨核细胞成熟障碍，所以成熟产板型巨核细胞减少，而幼稚、颗粒型巨核细胞增多；因为ITP患者的凝血功能正常，所以凝血时间不会延长，抗核抗体阳性是SLE的特点，所以ITP患者应为阴性。治疗ITP应首选糖皮质激素，疗效不满意时才考虑切脾和加用长春新碱等免疫抑制剂，因为患者血小板未低于20×10⁹/L，所以一般不需要血小板输注。