单选题
患者，男性，46岁。发现口渴、多饮、消瘦3个月，突发昏迷2日。血糖30.0mmol/L，血钠132mmol/L，血钾4.0mmol/L，尿素氮9.8mmol/L，二氧化碳结合力18.3mmol/L，尿糖、尿酮强阳性。
单选题
该患者首选治疗
- A.快速静滴生理盐水+小剂量胰岛素
- B.快速静滴高渗盐水+小剂量胰岛素
- C.快速静滴低渗盐水+小剂量胰岛素
- D.快速静滴生理盐水+大剂量胰岛素
- E.快速静滴碳酸氢钠+大剂量胰岛素
【正确答案】
A
【答案解析】[解析] 患者血糖较高，且尿酮体阳性，很可能是发生了糖尿病酮症酸中毒，应小剂量持续静脉滴注速效胰岛素，初始应在生理盐水中加胰岛素静脉滴注。
单选题
治疗8小时后，患者意识逐渐清楚，血糖降至12.8mmol/L，血钾3.2mmol/L。此时可采取的治疗是
- A.5%葡萄糖+普通胰岛素静滴
- B.5%葡萄糖+普通胰岛素+适量钾静滴
- C.10%葡萄糖+普通胰岛素静滴
- D.碳酸氢钠+普通胰岛素静滴
- E.低渗盐水+普通胰岛素+适量钾静滴
【正确答案】
B
【答案解析】[解析] 当患者血糖降至13.9mmol/L，可改为5%葡萄糖或5%葡萄糖盐水加胰岛素继续滴注。该患者血钾低于正常值3.5～5.5mmol/L，应适量补钾，故选B。
单选题
该患者最可能的诊断是
- A.高渗性昏迷
- B.糖尿病酮症酸中毒
- C.糖尿病乳酸性酸中毒
- D.糖尿病合并脑血管意外
- E.应激性高血糖