【正确答案】 A、B、D

【答案解析】低容量性高钠血症可引起：①口渴。由于细胞外液高渗，通过渗透压感受器刺激中枢，引起口渴感，循环血量减少及因唾液分泌减少引起的口干舌燥，也是引起口渴感的原因。这是重要的保护机制，但在衰弱的患者和老年人，口渴反应可不明显。②细胞外液含量减少。由于丢失的是细胞外液，所以细胞外液容量减少，同时，因失水大于失钠，细胞外液渗透压升高，可通过刺激渗透压感受器引起ADH分泌增加，加强肾小管对水的重吸收，因而尿量减少而尿比重增高。③细胞内液向细胞外液转移。由于细胞外液高渗，可使渗透压相对较低的细胞内液向细胞外转移，这有助于循环血量的恢复，但同时也引起细胞脱水致使细胞皱缩。④血液浓缩。由于血容量下降，可反射性地引起醛固酮分泌增加，但在早期由于血容量变化不明显，醛固酮分泌可不增多。一般在液体丢失达体重4%时，即可引起醛固酮分泌增加，后者增强肾小管对Na+的重吸收，它与ADH一起有助于维持细胞外液容量和循环血量，使其不致下降太多。ADH的分泌增多促使水重吸收增多，加上细胞内液向细胞外液转移，均使细胞外液得到水分的补充，既有助于渗透压回降，又使血容量得到恢复，故在高渗性脱水时细胞外液量及血容量的减少均没有低渗性脱水明显。因此，这类患者血液浓缩、血压下降及氮质血症的程度一般也比低渗性脱水轻。⑤中枢神经系统功能障碍严重的患者，由于细胞外液高渗使脑细胞严重脱水时，可引起一系列中枢神经系统功能障碍，包括嗜睡、肌肉抽搐、昏迷，甚至死亡。脑体积因脱水而显著缩小时，颅骨与脑皮质之间的血管张力增大，因而可导致静脉破裂而出现局部脑出血和蛛网膜下腔出血。严重的病例，尤其是小儿，由于从皮肤蒸发的水分减少，使散热受到影响，从而导致体温升高，称之为脱水热。