患者男,52岁。主诉“腰背痛4个月余,加重伴发热1个月余”。患者4个月前无明显诱因出现腰骶疼痛,牵涉至胸部,未做特殊处理,无缓解。1个月前上述症状加重,并出现发热、乏力。查体:T 37.6℃,P95次/min,R 22次/min。胸骨、锁骨及椎骨压痛,余无特殊。实验室检查:IgG 36.7g/L,IgA 1.9g/L,IgM 1.2g/L。蛋白电泳:M蛋白阳性。
对该患者可能的临床诊断是
多发性骨髓瘤是骨髓内单一浆细胞株异常增生的一种恶性肿瘤。特征为异常浆细胞增生,并广泛浸润骨骼和软组织,同时分泌M蛋白。该患者出现骨骼疼痛、发热症状、IgG显著增高、M蛋白阳性,最可能的诊断为多发性骨髓瘤。
对该患者应首先完善的检查不包括
多发性骨髓瘤患者应首先完善免疫球蛋白相关检测,同时电泳来确定M蛋白的存在与否。
该病的特点不包括
多发性骨髓瘤的特点可归纳为血清中有大量单克隆M蛋白、尿中有大量本周蛋白、骨髓发现大量浆细胞、原发性的溶骨损害。
该患者检查便隐血阳性,腹泻治愈后1周连续复查3次隐血依然阳性,为明确诊断进行进一步检查,首先要检测的是
隐血阳性,怀疑为结肠癌,首先进行血清CEA检测。