多选题
女性患者，65岁。因发现右侧乳房近乳头处包块半年来院就诊，既往体健。查体：右侧乳腺外上象限近乳头处可触及约3cm×5cm质硬肿物，肿物局部皮肤稍凹陷，无压痛，边界尚清，腋窝未触及明显肿大淋巴结。
多选题
对明确诊断最有意义的检查项目是
- A.红外线摄影
- B.钼靶X线摄影
- C.B超检查
- D.CT检查
- E.切除或穿刺活检
- F.肿瘤标志物测定
[提示]
乳腺钼靶X线的表现为高密度影肿物，边缘呈“毛刺”状，可见“小簇”状、“沙砾”样钙化。
多选题
目前最可能的诊断是
- A.乳腺癌
- B.乳腺纤维瘤
- C.乳房结核
- D.乳腺囊性增生病
- E.乳管内乳头状瘤
- F.浆细胞性乳腺炎
[提示] 乳腺包块穿刺活检病理报告为：乳腺浸润性导管癌。
多选题
目前最恰当的治疗方式是
- A.乳房单纯切除术
- B.肿块局部切除术
- C.乳腺癌根治术
- D.乳腺区段切除、腋窝淋巴结清扫术
- E.乳腺癌改良根治术
- F.观察随访
[提示]
行右侧乳腺癌改良根治术，术后病理结果为：右乳腺外上象限肿物，大小为3cm×2cm，右腋下淋巴结可见癌转移1/3。
多选题
患者TNM期为
- A.T1N1M0
- B.T1N2M0
- C.T2N1M0
- D.T3N1M0
- E.T2N2M0
- F.T3N2M0
多选题
患者的临床分期为
- A.0期
- B.Ⅰ期
- C.ⅡA期
- D.ⅡB期
- E.Ⅲ期
- F.Ⅳ期
[提示]
患者切口已拆线，愈合良好。组织免疫组化染色结果：雌激素+孕激素受体均为阳性，HER-2表达阴性。
多选题
患者术后治疗应包括
- A.抗感染治疗
- B.化学药物治疗
- C.内分泌治疗
- D.放射治疗
- E.局部理疗
- F.生物治疗
【正确答案】
B、C、D
【答案解析】[解析] 1．乳腺钼靶X线的表现为高密度影肿物，边缘呈毛刺状，可见小簇状、沙砾样钙化。2．乳腺癌在钼靶上的重要表现首先是乳房内高密度肿块，多表现为边缘有毛刺状浸润表现，可见小叉状、沙砾状、成簇的钙化点。腋窝淋巴结有肿大者也可以在钼靶的斜位片上显示。乳腺包块穿刺活检病理报告为：乳腺浸润性导管癌。3．乳腺癌改良根治术有两种类型：即保留胸大、小肌的根治性乳房切除Ⅰ式和仅保留胸大肌、切除胸小肌的Ⅱ式。改良根治术的主要优点是保留胸大肌，使胸壁外观接近正常，术后上肢水肿减轻，能保持良好功能，并为术后乳腺再造提供条件，主要是用于临床Ⅰ和Ⅱ期患者。腋窝淋巴结明显肿大粘连者一般不采用。4．手术治疗后，病理结果为：右乳腺外上象限包块大小为3cm×2cm，浸润性导管癌，右腋下淋巴结可见癌转移1/3。T2＞2.0cm，≤5.0cm；N1，同侧腋淋巴结转移，可活动；M0，无远处转移；故选C。5．StageⅡA：T0N1M0、T1N1M0、T2N0M0；StageⅡB：T2N1M0、T3N0M0，故选D。6．乳腺癌的治疗手段包括手术治疗、放射治疗、化学治疗、内分泌治疗和分子靶向治疗。患者为ⅡB期，术后放疗可能降低局部复发率；患者HER-2表达阴性，对生物治疗反应不明显，故答案应选B、C、D。