考点:盆腔炎性疾病一热毒炽盛证
题目:王某,女,28岁,已婚。2023年8月26日初诊。
流产术后3天,患者感下腹疼痛剧烈,拒按,伴高热恶寒,头痛,咽干口苦,带下量多,色黄如脓,质稠,臭秽,小便短黄,大便秘结。
查体:T: 39℃,P:98 次/分,R:26 次/分,BP:130/80mmHg。面红,心肺未见异常,下腹有压痛、反跳痛,轻度肌紧张。舌质红,苔黄腻,脉滑数。
妇科检查:阴道分泌物量多,赤白相间,脓性,味臭秽,宫颈充血,有举痛,宫体稍大,活动受限,有压痛,附件区增厚伴压痛。
辅助检查:血常规:白细胞15X109/L,中性粒细胞85%;阴道分泌物检查:大量白细胞,并可见红细胞;B超示:盆腔积液4.5cmX3.2cm。尿妊娠试验:阴性。
答题要求:根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。
中医疾病诊断:
中医证候诊断:
西医诊断:
西医诊断依据:
中医治法:
方剂名称:
药物组成、剂量及煎服法:
西医治疗措施:
中医疾病诊断:妇人腹痛
中医证候诊断:热毒炽盛证
西医诊断:盆腔炎性疾病
西医诊断依据:
1.女性患者,28岁;
2.临床表现:流产术后3天,患者感下腹疼痛剧烈,拒按,带下量多,色黄如脓,质稠,臭秽;
3.查体: T: 39℃,下腹有压痛、反跳痛,轻度肌紧张。妇科检查:阴道分泌物量多,赤白相间,脓性,味臭秽,宫颈充血,有举痛,宫体稍大,活动受限,有压痛,附件区增厚伴压痛;
4.辅助检查:血常规:白细胞 15X109/L,中性粒细胞85%;阴道分泌物检查:大量白细胞,并可见红细胞;B超示:盆腔积液4.5cmX3.2cm。
中医治法:清热解毒,凉血化瘀。
方剂名称:五味消毒饮合大黄牡丹皮汤加减。
药物组成、剂量及煎服法:
金银花10g、野菊花12g、蒲公英12g、紫花地丁10g
紫背天葵 6g、大黄 6g、牡丹皮10g、桃仁6g
冬瓜仁 6g、芒硝8g(冲服)
3剂,水煎服,日1剂,早晚分服。
西医治疗措施:
1.一般治疗:半卧位休息,高热时可予物理降温。
2.药物治疗:主要为抗生素药物治疗。
3.手术治疗:主要用于抗生素控制不满意的输卵管卵巢脓肿或盆腔脓肿。