考点:盆腔炎性疾病一热毒炽盛证

题目:王某,女,28岁,已婚。2023年8月26日初诊。

流产术后3天,患者感下腹疼痛剧烈,拒按,伴高热恶寒,头痛,咽干口苦,带下量多,色黄如脓,质稠,臭秽,小便短黄,大便秘结。

查体:T: 39℃,P:98 次/分,R:26 次/分,BP:130/80mmHg。面红,心肺未见异常,下腹有压痛、反跳痛,轻度肌紧张。舌质红,苔黄腻,脉滑数。

妇科检查:阴道分泌物量多,赤白相间,脓性,味臭秽,宫颈充血,有举痛,宫体稍大,活动受限,有压痛,附件区增厚伴压痛。

辅助检查:血常规:白细胞15X109/L,中性粒细胞85%;阴道分泌物检查:大量白细胞,并可见红细胞;B超示:盆腔积液4.5cmX3.2cm。尿妊娠试验:阴性。

答题要求:根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。


中医疾病诊断:

中医证候诊断:

西医诊断:

西医诊断依据:

中医治法:

方剂名称:

药物组成、剂量及煎服法:

西医治疗措施:

【正确答案】

中医疾病诊断:妇人腹痛

中医证候诊断:热毒炽盛证

西医诊断:盆腔炎性疾病

西医诊断依据:

1.女性患者,28岁;

2.临床表现:流产术后3天,患者感下腹疼痛剧烈,拒按,带下量多,色黄如脓,质稠,臭秽;

3.查体: T: 39℃,下腹有压痛、反跳痛,轻度肌紧张。妇科检查:阴道分泌物量多,赤白相间,脓性,味臭秽,宫颈充血,有举痛,宫体稍大,活动受限,有压痛,附件区增厚伴压痛;

4.辅助检查:血常规:白细胞 15X109/L,中性粒细胞85%;阴道分泌物检查:大量白细胞,并可见红细胞;B超示:盆腔积液4.5cmX3.2cm。

中医治法:清热解毒,凉血化瘀。

方剂名称:五味消毒饮合大黄牡丹皮汤加减。

药物组成、剂量及煎服法:

金银花10g、野菊花12g、蒲公英12g、紫花地丁10g

紫背天葵 6g、大黄 6g、牡丹皮10g、桃仁6g

冬瓜仁 6g、芒硝8g(冲服)

3剂,水煎服,日1剂,早晚分服。

西医治疗措施:

1.一般治疗:半卧位休息,高热时可予物理降温。

2.药物治疗:主要为抗生素药物治疗。

3.手术治疗:主要用于抗生素控制不满意的输卵管卵巢脓肿或盆腔脓肿。


【答案解析】