患者男，58岁，干咳、痰中带少许血丝半年。患者自幼吸烟，每天三包。查体：左胸廓饱满，左胸腔穿刺抽出血性胸水500ml。X线示左下肺周边一3cm×5cm大小、边界毛糙的致密阴影。其诊断最可能为
   A．肺结核    B．肺脓肿
   C．支气管扩张    D．周围型肺癌
   E．肺栓塞