单选题 史女士，56岁，嗜睡、烦渴、多饮、疲倦，一年前被诊断为糖尿病。近1周因尿频、尿急、尿痛而全身乏力、食欲不振，病情迅速恶化，恶心、呕吐、极度口渴、尿量显著增多，并伴头痛，呼气中有烂苹果味。护理体检：T38.9℃，P114次/分，R25次/分，BP110/70mmHg。紧张貌，神志尚清。实验室检查：血糖29.2mmol/L，血酮5.6mmol/L，CO2结合力16mmol/L，尿糖(+++)，血白细胞14.6×109/L。考虑发生了什么情况( )
  • A．急性肾衰竭
  • B．高渗性昏迷
  • C．低血糖反应
  • D．糖尿病酮症酸中毒
  • E．败血症


【正确答案】 D
【答案解析】[解析] 酮症酸中毒最常见表现：早期仅有多尿、多饮、疲乏等，继之出现食欲不振、恶心、呕吐、头痛、嗜睡、呼吸深大，呼气中出现烂苹果味；后期脱水明显，尿少、皮肤干燥、血压下降、休克、昏迷，以致死亡。