（117～119题共用题干）
男孩，1岁半，发热伴咳嗽5天，加重伴呼吸困难1天，曾予青霉素治疗3天，查体：T 39℃，躯干可见散在红色斑丘疹，呼吸急促，可闻及中小水泡音。血常规：WBC 22×109/L，N 0.90，L 0.10，胸部X片示双肺斑片影，肺大疱。
首先考虑的诊断是
患者白细胞升高，且以中性粒细胞为主，考虑细菌感染。金黄色葡萄球菌肺炎双肺有散在的中细湿啰音，并可有各种类型的皮疹，如荨麻疹或猩红热样皮疹。其典型X线表现为：小片状影，迅速出现的小脓肿、肺大疱或胸腔积液。患者的临床表现及影像学检查符合金黄色葡萄球菌肺炎的诊断。
患儿住院后，经过治疗病情曾一度好转，但今天起病情又突然加重，出现高热及呼吸困难，查体：T 39.5℃，R 60次/分，烦躁不安，可见鼻翼煽动及三凹征，面色苍白，唇周发绀。右上肺叩诊呈鼓音，右下肺叩诊呈浊音。右肺呼吸音低，心率140次/分，心音有力，律齐，肝脾无肿大，应首先考虑
金黄色葡萄球菌肺炎以肺组织广泛出血坏死和多发性小脓肿为病理特点，发展迅速，组织破坏严重，极易形成肺脓肿、脓胸、脓气胸等。患者右上肺叩诊呈鼓音，右下肺叩诊呈浊音提示脓气胸，且高热、呼吸困难支持脓气胸的诊断。
此时有效的进一步治疗措施是
脓气胸的患者应及时进行穿刺引流，若脓液粘稠、经反复穿刺抽脓不畅或发生张力性气胸时，宜行胸腔闭式引流。