单选题 患者，女，14岁，突然出现左下后牙咬物痛，无明显诱因自发肿痛1天，夜间加剧。检查：恒牙列，牙齿排列整齐，口腔卫生良好，左下5未见明显龋坏及缺损，叩(++)，Ⅰ度松动，对应根尖区黏膜肿胀，触痛明显。

单选题 拟诊
A．急性牙髓炎 B．急性根尖周炎
C．急性牙周脓肿 D．急性牙龈炎
E．急性颌骨骨髓炎
【正确答案】 B
【答案解析】
单选题 最有可能引起疼痛的病因是
A．隐匿龋 B．牙隐裂
C．颌骨囊肿急性感染
D．畸形中央尖
E．成釉细胞瘤合并感染
【正确答案】 D
【答案解析】
单选题 最恰当的应急处理
A．拔除左下5
B．静脉滴注广谱抗生素
C．左下5开髓封失活剂
D．左下5开髓引流，开放，根尖部牙龈切开排脓
E．左下5开髓通根，封药安抚治疗
【正确答案】 D
【答案解析】
单选题 应急处理后最佳的后续治疗方案
A．根尖诱导成形术后完成RCT
B．直接完成RCT
C．龈上洁治，龈下刮治
D．拔除患牙
E．继续口服抗生素
【正确答案】 A
【答案解析】[解析] 这是一道临床诊断和治疗应用的综合性题目，根据提供的信息，该病例的临床症状和体征符合急性根尖周炎的临床表现特点。考虑到患者年龄14岁，患牙未见明显龋坏和缺损，牙位为畸形中央尖的好发位置，所以其病因最有可能是畸形中央尖。根据临床表现及体征检查，该病例应已经发展到黏膜下脓肿阶段，所以其应急处理应该是患牙开髓引流，开放2～3天，根尖部牙龈需切开排脓。由于患者14岁，正处于生长发育期，左下5牙根一般在13～14岁才能完成发育，所以该患牙很有可能是根尖未发育完成，应行根尖诱导成形术诱导其根尖形成或形成根尖屏障后再完成永久性的RCT。