案例分析题患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10小时来院急诊。否认胃病与肝炎史。查体：腹壁静脉显露，腹部无压痛，有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16/10.4kPa(120/78mmHg)。

多选题 194.此时首先应作何处理

A、静脉滴注西咪替丁
B、静脉滴注生长抑素
C、急诊内镜检查
D、紧急上消化道钡餐检查
E、紧急剖腹探查
F、立位腹平片

【正确答案】 B

【答案解析】

多选题 195.肝硬化食管静脉曲张破裂大出血后可能发生的变化为

A、血尿素氮升高
B、脾缩小
C、腹水减少
D、诱发肝性脑病
E、出现肝肾综合征
F、高热、寒战

【正确答案】 A、B、D、E

【答案解析】

多选题 196.假如患者住院后经常有鼻出血与牙龈出血，近日来皮肤有大片瘀斑，在注射部位更多。应考虑有下列哪种可能情况

A、播散性血管内凝血
B、维生素K缺乏
C、凝血因子合成障碍
D、毛细血管脆性增加
E、肝脏解毒功能不良而致毒性反应
F、食管静脉破裂出血

【正确答案】 A

【答案解析】

多选题 197.下述哪项对诊断门静脉高压性腹水最有帮助

A、腹水颜色
B、腹水比重
C、腹水蛋白含量
D、血清-腹水白蛋白梯度(SA)
E、腹水细胞分类
F、 -反应蛋白

【正确答案】 D

【答案解析】

多选题 198.下述哪项是肝硬化的典型病理改变

A、纤维组织增生
B、肝细胞变性坏死
C、不同程度的炎性细胞浸润
D、再生结节及假小叶形成
E、呈小管样结构的新生细胞
F、肝细胞气球样变

【正确答案】 D

【答案解析】

多选题 199.下列有关肝肾综合征的叙述正确的是

A、肾动脉造影示肾血管收缩，肾脏病理无明显异常
B、肝移植治疗有效
C、其肾脏可移植给慢性肾功能衰竭的患者
D、预后好
E、持续扩容治疗效果好
F、 24小时尿量明显增多

【正确答案】 A、B、C

【答案解析】

多选题 200.肝肾综合征患者血液动力学特征哪项是正确的

A、有效循环血容量减少，动脉血压下降，肾小球滤过率减少
B、有效循环血容量增加，动脉血压下降，肾小球滤过率增加
C、有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率增加
D、有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率减少
E、有效循环血容量减少，动脉血压升高，肾小球滤过率增加
F、有效循环血容量减少，动脉血压下降，肾小球滤过率增加

【正确答案】 A

【答案解析】

多选题 201.肝肾综合征患者肾脏病理改变是

A、肾单位纤维化
B、肾皮质坏死
C、肾髓质坏死
D、功能性的损害
E、胆红素对肾脏的毒性作用
F、结节性肉芽肿形成

【正确答案】 D

【答案解析】

多选题 202.肝肾综合征的治疗可以应用

A、大量利尿剂
B、右旋糖酐
C、八肽加压素
D、多巴胺
E、浓缩腹水回输
F、大量放腹水

【正确答案】 B、C、D、E

【答案解析】

多选题 203.患者精神恍惚，查体：扑翼样震颤阳性。考虑有肝性脑病。检验血氨增高。血氨增高的原因是

A、肝硬化继发性醛固酮增多症
B、 2型糖尿病
C、高蛋白饮食
D、上消化道出血
E、便秘
F、抗利尿激素分泌增多

【正确答案】 C、D、E

【答案解析】