男性，35岁，会阴不适、双侧睾丸痛一年，当地医院按“前列腺炎”治疗效果不明。近1个月来血精3次。体检发现左侧附睾不规则肿大，有大小不等的硬结，压痛不明，左输精管粗，呈“串珠样”改变。直肠指诊：前列腺肿大，质地硬，有大小不等的硬，无压痛；左侧精囊增大可触及。试述目前考虑的首要诊断、还需要补充的病史以及下一步检查项目。