单选题   男性，35岁，心悸、气促2年。关节痛、发热1个月，心尖区可闻及收缩期及舒张期杂音，心率90次/分，脾可触及肋下1cm，杵状指。尿蛋白(++)，尿中红细胞4～10个/HP。最可能诊断是