患者男性,60岁,无痛性全程肉眼血尿,伴腰痛,消瘦,体重下降;查体:腹软,未扪及明显包块,肾区叩痛(-)。全血细胞计数:白细胞13×109/L,中性粒细胞85%,肾功能肌酐60μmo1/L,尿素氮6.1mg/L,血沉20mm/h,尿常规:红细胞(++),尿细胞学(-)。
对帮助诊断首先考虑要做的检查是( )。
肉眼血尿、腰痛、腹部肿块称为肾癌“三联征”,出现上述症状的1~2项,应警惕肾癌。超声检查可以发现1cm以上的肿块,方便价廉、无创伤,且对鉴别肾囊肿和肾实质性肿瘤十分准确,故常作为其首选检查方法。CT对肾癌确诊率高,是诊断肾癌最可靠的影像学方法,但由于其价格较贵,基层医院普及度不高,较少作为首选。
如果该患者诊断为肾癌,关于JH疾病的放射治疗描述不正确的是( )。
肾癌对于放疗不敏感,放疗主要用于肾癌的姑息治疗及辅助治疗,如对局部瘤床复发、肿瘤未切尽、转移灶等进行放疗。目前无证据显示术前放疗能提高生存率。
下列不属于肾癌预后相关因素的是( )。
肿瘤分期、病理类型、侵及邻近器官、淋巴结转移等均会影响肾癌预后。手术方式、病程长短与肾癌预后相关性不大。
若该患者准备行手术治疗,根治性手术应包括的范围除外( )。
肾癌根治性手术的范围应包括患肾、肾周筋膜、肾周脂肪、区域肿大淋巴结、髂血管分叉以上输尿管等。如累及肾上腺,还应切除受累肾上腺。
若该患者准备行手术治疗,根治性手术应包括的范围除外( )。
肾癌根治性手术的范围应包括患肾、肾周筋膜、肾周脂肪、区域肿大淋巴结、髂血管分叉以上输尿管等。如累及肾上腺,还应切除受累肾上腺。
若该患者术前检查发现:右肺小结节,目前最好的治疗措施是( )。
患者有右肺小结节,考虑肾癌远处转移,根治性手术此时意义不大,肾癌对放化疗均不敏感,分子靶向治疗可提高治疗晚期肾癌的有效率,推荐使用。