单选题
男，16岁，双下肢浮肿2周。查体：Bp正常，双下肢重度对称性水肿。尿常规蛋白(++++)，24小时尿蛋白定量10g，血清蛋白18g/L，血胆固醇7.5mmol/L。给予强的松50mg/d治疗2周后，蛋白尿转阴。
单选题
该患者最可能的诊断是
- A.急性肾小球肾炎
- B.膜性肾病
- C.系膜增生型肾炎
- D.微小病变肾病
单选题
后续激素用药方法，正确的是
- A.可停药
- B.可减量，3个月内停药
- C.2周后开始减药，每周减一次至20mg/d后维持1年
- D.继续用药满6～8周开始减量，每2周减10%～20%至维持量5mg/d，再用药半年至1年以上
单选题
构成呼吸运动非弹性阻力的主要成分是
- A.黏滞阻力
- B.惯性阻力
- C.气道阻力
- D.肺弹性阻力
单选题
男性，55岁，不明原因粘液脓血便半年，每天3～5次，量不多。查体：中度腹胀，肝脾未及，于左下腹扪及一质硬、较固定、不规则肿块，肠鸣音亢进。肛诊未发现异常。本患者最可能的诊断是
- A.溃疡性结肠炎
- B.肠结核
- C.结肠克罗恩病
- D.结肠癌
【正确答案】
D
【答案解析】左下腹扪及一质硬、较固定、不规则肿块，最可能的诊断为左侧结肠癌。肠结核多位于回盲部，溃疡性结肠炎少有肿块，都可排除于答案项外。结肠克罗恩病主要症状是腹痛、腹泻、低热、体重下降等，一般无便血。
单选题
不符合Burkitt淋巴瘤的是
- A.多累及颈部淋巴结
- B.B细胞来源
- C.与EB病毒感染有关
- D.多见于儿童和青年
【正确答案】
A
【答案解析】Burkitt淋巴瘤是B细胞来源的恶性淋巴瘤，与EB病毒感染有关，多见于儿童和青年，多累及颌骨。化疗效果较好。
单选题
心包积液征(Ewart征)的临床特点是
- A.心尖搏动弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及
- B.左肩胛骨出现浊音及肺受压所引起的支气管呼吸音
- C.在胸骨左缘第3、4肋间可闻及心包叩击音
- D.心脏叩诊浊音界向两侧扩大
单选题
炎症时，经被动过程从血管内到血管外组织的细胞是
- A.淋巴细胞
- B.嗜酸粒细胞
- C.单核细胞
- D.红细胞
- E.嗜碱粒细胞
【正确答案】
D
【答案解析】白细胞(淋巴、单核、嗜酸和嗜碱粒细胞)游出是主动过程，而红细胞是被动出来的。
单选题
大多数细胞产生静息电位的原因是
- A.细胞内高K+浓度和安静时膜主要对K+有通透性
- B.细胞内高K+浓度和安静时膜主要对Na+有通透性
- C.细胞外高Na+浓度和安静时膜主要对Na+有通透性
- D.细胞外高Na+浓度和安静时膜主要对K+有通透性
【正确答案】
A
【答案解析】大多数细胞产生静息电位的原因是细胞内高K+浓度和安静时膜主要对K+有通透性。这一点，可由静息电位接近K+平衡电位而证实。
单选题
不属于内分泌性增生的是
- A.地方性甲状腺肿
- B.乳腺增生症
- C.肝细胞结节状增生
- D.前列腺增生症
【正确答案】
C
【答案解析】[解析] 增生
[分析] 增生分为生理性增生、病理性增生。还可以分为内分泌性增生、炎症性增生、肿瘤性增生等。地方性甲状腺肿、乳腺增生症、前列腺增生症、子宫内膜增生症都属于内分泌性增生，而肝细胞结节状增生多属于炎症性增生的范畴。
单选题
在哪个血液病中，常发生脊髓侧索联合变性
- A.维生素B12缺乏性贫血
- B.酶缺乏性贫血
- C.缺铁性贫血
- D.自身免疫性溶血性贫血
单选题
在肝细胞受损时血中呈现活性降低的酶是
- A.LDH
- B.LCAT
- C.ACAT
- D.ALT
单选题
葡萄糖和氨基酸由肾小管管腔进入肾小管上皮细胞内，属于
- A.单纯扩散
- B.易化扩散
- C.入胞作用
- D.主动转运
单选题
再生障碍性贫血易并发感染，其中最常见的感染是
- A.泌尿生殖系统感染
- B.呼吸道感染
- C.消化道感染
- D.口腔感染
【正确答案】
B
【答案解析】再生障碍性贫血患者由于骨髓造血功能低下，全血减少，可表现为贫血、感染和出血。合并感染时多表现为发热，体温39℃以上。以呼吸道感染最常见，其次为消化道、泌尿生殖道、皮肤粘膜感染等。致病菌以革兰阴性杆菌、金葡菌和真菌为主。
单选题
一般认为抗胆碱能药不适于治疗胃溃疡，主要是因为
- A.引起口干
- B.引起排尿困难
- C.引起视力模糊
- D.引起胃窦部潴留
- E.引起面部潮红
【正确答案】
D
【答案解析】[解析] 消化性溃疡药物治疗
[分析] 抗胆碱能药治疗溃疡疗效不理想，而且抗胆碱能药可能加重胃排空的延迟，使胃内食糜停留过久持续刺激G细胞不断分泌胃泌素。
单选题
下列哪种情况下尿中易出现蛋白质
- A.小管液流速增加
- B.血浆蛋白质浓度升高
- C.GFR增加
- D.滤过膜上唾液蛋白减少或滤过膜通透性增加
单选题
产生连枷胸的原因是
- A.多根多处肋骨骨折
- B.胸壁内陷
- C.胸骨骨折
- D.开放性气胸
【正确答案】
A
【答案解析】多根多处肋骨骨折引起连枷胸。
单选题
下列有关霍奇金病的分期依据，错误的是
- A.病变位于横膈的两侧
- B.累及几组淋巴结
- C.瘤细胞的分化程度
- D.病变范围的大小
单选题
下列哪种为恶性肿瘤
- A.纤维腺瘤
- B.畸胎瘤
- C.混合瘤
- D.霍奇金病
单选题
下列关于翻译释放因子的叙述错误的是
- A.翻译终止过程中需要的蛋白因子包括RR和RF
- B.RR的作用是把mRNA从核蛋白体上释出
- C.RF能辨认终止密码子并促进肽链与tRNA分离
- D.RF-1和RF-2均能辨认终止密码子UGA
- E.RF-1还能辨认终止密码子UAG
【正确答案】
D
【答案解析】[解析] 蛋白质生物合成过程
[分析] 翻译终止过程中需要的蛋白因子包括RR和RF，它们也称为释放因子。RR的作用是把mRNA从核蛋白体上释出。RF的作用是促进肽链C端与tRNA 3'-OH间酯键水解，使肽链从翻译中的核蛋白体上释放下来；另外RF具有辨认终止密码子的作用，其中RF-1和RF-2均能辨认终止密码子UAA，而不是UGA，故D是错误的。 RF-1除能辨认终止密码子UAA外还能辨认UAG，RF-2则还能辨认UGA。
单选题
作为神经递质，下列哪一种物质仅存在于中枢神经系统
【正确答案】
C
【答案解析】[解析] ①在安静状态下摄入食物后，人体释放的热量比摄入的食物本身氧化后所产生的热量要多。②进食蛋白质后，机体产热量超过了蛋白质氧化后产热量的30%。③食物能使机体产生“额外”热量的现象称为食物的特殊动力作用。糖类或脂肪的食物特殊动力作用为其产热量的4%～6%，即进食能产100kJ热量的糖类或脂肪后，机体产热量为104～106kJ。而混合食物可使产热量增加10%左右。这种额外增加的热量不能被利用来做功，只能用于维持体温。④为了补充体内额外的热量消耗，机体必须多进食一些食物补充这份多消耗的能量。食后的“额外”热量可能来源于肝处理蛋白质分解产物时“额外”消耗的能量。
单选题
关于慢性支气管炎的发病因素，以下哪一项是错误的?
- A.呼吸道局部防御功能和免疫功能低下
- B.植物神经功能失调
- C.呼吸道粘液分泌功能减退
- D.呼吸道粘液分泌功能亢进
- E.遗传易感性
【正确答案】
C
【答案解析】[解析] 慢性支气管炎的发病因素
[分析] 慢性支气管炎的发病因素包括内因和外因。外因包括吸烟、大气污染、寒冷等因素使副交感神经兴奋性增加，支气管痉挛，支气管粘膜杯状细胞增生，呼吸道粘液分泌功能亢进，气道净化能力减退，支气管粘膜充血水肿等。内因包括呼吸道局部防御功能和免疫功能低下和植物神经功能失调。同时，喘息型支气管炎患者常常有过敏史，提示有一定的遗传易感性。只有选项C提示呼吸道粘液分泌功能减退不是慢性支气管炎的发病因素。
单选题
直肠内镜检查最危险的并发症是
- A.直肠出血
- B.肛门撕裂
- C.直肠穿破
- D.内痔出血
单选题
女性，38岁，右侧中等量胸腔积液，胸水检查结果：淡红色，比重1.018，白细胞总数264×10
6/L，Rivaha试验阳性，蛋白定量胸水/血清为1.0，LDH568U/L，葡萄糖定量3.4mmol/L，应首先考虑的诊断为
- A.结核性
- B.风湿性
- C.肿瘤性
- D.细菌性肺炎
- E.肺梗塞
单选题
胃溃疡患者促胃液素(胃泌素)增加的机制主要是
- A.促胰液素(胰泌素)的作用
- B.迷走神经兴奋
- C.胃窦潴留
- D.碱性十二指肠液的刺激
单选题
下列关于DNA结构的不正确叙述是
- A.碱基配对发生在嘌呤和嘧啶之间
- B.鸟嘌呤和胞嘧啶形成3个氢键
- C.DNA两条多聚核苷酸链的方向相反
- D.腺嘌呤与胸腺嘧啶之间形成3个氢键
单选题
三羧酸循环中发生底物水平磷酸化的反应是
- A.柠檬酸→异柠檬酸
- B.异柠檬酸→α-酮戊二酸
- C.α-酮戊二酸→琥珀酰辅酶A
- D.琥珀酰辅酶A→琥珀酸
【正确答案】
B
【答案解析】[解析] 糖酵解时，1，3-二磷酸甘油酸转变成3-磷酸甘油酸磷酸甘油酸激酶(phosphoglycerate kinase)催化混合酸酐上的磷酸从羧基转移到 ADP，形成ATP和3-磷酸甘油酸，反应需要Mg2+。这是酵解过程中第一次产生ATP的反应，将底物的高能磷酸基直接转移给ADP生成ATP，这种 ADP或其他核苷二磷酸的磷酸化作用与底物的脱氢作用直接相偶联的反应过程称为底物水平磷酸化作用。在三羧酸循环中，琥珀酰CoA的高能硫酯键水解时，它可与GDP的磷酸化偶联，生成高能磷酸键。反应是可逆的，由琥珀酰CoA合成酶催化。这是底物水平磷酸化的有一例子，也是三羧酸循环中唯一直接生成高能磷酸键的反应。
单选题
甲亢患者出现大便次数增多或腹泻主要是因为
- A.胃酸缺乏
- B.肠道炎症
- C.肠蠕动增强
- D.结肠过敏
- E.小肠吸收不良
【正确答案】
C
【答案解析】[解析] 甲亢患者出现大便次数增多或腹泻主要是因为肠蠕动增强所致。
单选题
在下列各种中枢神经元联系方式中，能产生后发放效应的是
- A.单线式联系
- B.辐散式联系
- C.聚合式联系
- D.环式联系
单选题
下列关于编码链的叙述错误的是
- A.与DNA中能转录生成RNA的单链互补
- B.它并非永远在同一股单链上
- C.它与mRNA的序列完全一致
- D.编码链可称为反义链或Crick链
【正确答案】
C
【答案解析】[解析] RNA的不对称转录
[分析] 编码链与mRNA均为模板DNA的互补链，在它们的序列中有T被U替代的差异，但其余则是一致的，故c是错误的。
单选题
下述哪种细胞属于永久性细胞?
- A.造血细胞
- B.表皮细胞
- C.肝细胞
- D.心肌细胞
单选题
关于非典型增生的描述，错误的是
- A.属癌前病变
- B.增生的细胞大小形态不一、核深染、核分裂增多
- C.轻度和中度非典型增生是不可逆转的
- D.重度非典型增生需积极治疗
- E.可发展为原位癌
【正确答案】
C
【答案解析】[解析] 癌前病变，非典型增生
[分析] 在癌前病变中，上皮组织会发生非典型增生(又称异型增生)。即增生的上皮具有非典型性，主要表现为细胞大小不一、核增大、深染，核分裂增多。病理学上分为轻度、中度、重度三级。轻度和中度非典型增生是可逆转的病变，积极治疗轻度和中度非典型增生病变在预防癌症中具有重要意义。但是重度非典型增生容易发展为原位癌，需要积极外科治疗。
单选题
下列哪项符合原发性心肌病
- A.炎症性心肌病变
- B.肺源性心肌病变
- C.原因不明的心肌病变
- D.高血压引起的心肌病变
单选题
RA很少累及下列哪组关节?
- A.近端指间关节
- B.远端指间关节
- C.颈椎
- D.颞颌关节
单选题
磷脂酰肌醇4，5二磷酸经磷脂酶C作用后的产物是
- A.磷脂酸和二磷酸肌醇
- B.溶血磷脂酰肌醇和脂肪酸
- C.甘油二酯和三磷酸肌醇
- D.磷酸甘油、脂肪酸及二磷酸肌醇
【正确答案】
C
【答案解析】[解析] 磷脂的合成和分解
[分析] 磷脂酶C是水解磷脂分子中甘油的羟基与磷酸基间形成的酯键，所以产物应为甘油二酯和磷酸—含氮化合物，而磷脂酰肌醇4，5二磷酸分子中的含氮化合物是 4，5二磷酸肌醇，因此这里的磷酸-含氮化合物应为三磷酸肌醇(1，4，5三磷酸肌醇)，故应选C。A选项是磷脂酶D作用的产物； B选项是磷脂酶A1或A2作用的产物；D选项是需磷脂酶A和B与磷脂酶D联合作用的结果。
单选题
成人蛋白尿是指24小时尿蛋白定量
- A.＞20mg
- B.＞50mg
- C.＞100mg
- D.＞150mg
- E.＞200mg
【正确答案】
D
【答案解析】[解析] 蛋白尿
[分析] 成人蛋白尿是指24小时尿蛋白定量＞150mg。
【正确答案】
B
【答案解析】①尾蚴侵入人体皮肤后，首先引起皮肤的炎症反应，称为尾蚴性皮炎，是IgG介导的Ⅰ型变态反应。一般在尾蚴钻入皮肤后数小时至2～3内发病，因此是最具易感性的阶段。②童虫移行至肺部可引起咳嗽、痰中带血。③虫卵造成主要病损。基本病理变化为虫卵结节，表现为虫卵在肝、肠、肺组织内的沉集。可见，童虫、虫卵都是尾蚴感染人体后的不同发育阶段。
单选题
下列哪项不是上尿路梗阻的病理生理变化
- A.肾盂积水内压升高
- B.肾小球滤过压升高
- C.部分尿液通过肾盂静脉、淋巴、肾小管回流
- D.部分尿液经肾窦向肾盂周围外渗
单选题
下列对蛋白质四级结构中亚基的叙述，正确的是各亚基
- A.结构相同
- B.功能相同
- C.具有独立的三级结构
- D.彼此间靠二硫键维持稳定
【正确答案】
C
【答案解析】[解析] 蛋白质的空间结构
[分析] 体内许多蛋白质分子是由两条或多条多肽链组成，每一条多肽链都具有独立的三级结构，称为蛋白质的亚基。亚基的立体排布与亚基间的相互关系称为蛋白质的四级结构。在四级结构中亚基间的结合力主要是疏水作用，氢键和离子键也参与维系稳定。单独亚基一般没有生物学活性，只有完整四级结构的寡聚体才有生物学功能。各亚基的结构和功能可同亦可异。综上可见只有 C是正确的。
单选题
有关化脓性炎症的描述，{{U}}不正确{{/U}}的是
- A.有大量中性粒细胞渗出
- B.有脓液形成
- C.有大量纤维蛋白渗出
- D.有不同程度的组织坏死
【正确答案】
C
【答案解析】[解析] 炎症，化脓性炎
[分析] 化脓性炎症是以大量中性粒细胞渗出为特点的炎症，可分为脓肿、蜂窝织炎、积脓和表面化脓三种。其基本病理变化是大量中性粒细胞渗出，中性粒细胞变性坏死、脓液形成，伴不同程度的组织坏死。局限性化脓性炎症即为脓肿。疏松结缔组织的化脓性炎为蜂窝织炎。体腔的化脓性炎为积脓。黏膜化脓性炎为表而化脓。化脓性炎可发生全身播散形成败血症和脓毒血症。大量纤维蛋白渗出则是纤维素性炎的特征。
单选题
洋地黄中毒最容易引起的心电图表现是
- A.QT间期延长
- B.室性期前收缩二联律
- C.ST-T呈鱼钩样改变
- D.三度房室传导阻滞
单选题
下列对核酶(ribozyme)的叙述中正确的是
- A.存在于胞核内的RNA酶
- B.存在于胞核内的DNA酶
- C.具有酶促活性的RNA
- D.其由蛋白质和RNA组成
- E.RNA部分的功能是只结合底物
【正确答案】
C
【答案解析】[解析] 核酶(酶RNA)
[分析] 在研究一种叫四膜虫的简单真核生物的rRNA剪接中发现，rRNA剪接是一种自我剪接方式，这种剪接不需要任何蛋白质参与即可发生，这说明RNA本身就有酶的催化作用，由于RNA发挥酶催化作用，因此把具有酶促活性的RNA命名为核酶，所以C是正确的。核酶除具有RNase的断裂磷酸二酯键作用外，还有使其再连接的作用，另外其分子不包含蛋白质，它不是 RNase，更不是DNase。其本身的RNA徐结合底物还催化底物产生化学反应。
单选题
下列关于蒸发散热的叙述，哪项是错误的
- A.蒸发分为不感蒸发和发汗两种
- B.人体不感蒸发的量每日约为1000ml
- C.只有当环境温度高于体温时才开始进行
- D.发汗是反射性活动，主要的发汗中枢位于下丘脑
【正确答案】
C
【答案解析】[解析] 本题考察体温调节。蒸发散热是机体通过体表水分的蒸发来散失体热的方式，分为不感蒸发和发汗两种形式。不感蒸发是指皮肤和呼吸道不断地水分渗出的蒸发，即使在低温环境中也在进行，是与出汗无关的现象，人体24h的不感蒸发量一般为1000ml左右。发汗是一种反射活动，下丘脑是主要的发汗中枢。
单选题
患者，女，30岁。进食后反酸、嗳气半年。经胃镜检查诊断为胃食管反流病，不宜选用的治疗药物是
- A.西沙必利
- B.法莫替丁
- C.维拉帕米
- D.奥美拉唑
【正确答案】
C
【答案解析】西沙必利是促胃肠动力药，可增加食管下括约肌(LES)压力，改善食管蠕动功能，促进胃排空，常用于胃食管反流病的治疗。法莫替丁和奥美拉唑可降低胃酸，可用于胃食管反流病的治疗。维拉帕米是钙通道阻滞剂，可加重胃食管反流，不能用于胃食管反流病患者的治疗。
单选题
脊髓型颈椎病最早出现的症状是
- A.颈肩痛向上肢放射
- B.四肢乏力，持物不稳
- C.交感神经抑制症状
- D.眩晕
【正确答案】
B
【答案解析】[解析] 脊髓型颈椎病的症状
脊髓型颈椎病，受压主要原因是中央后突之髓核、椎体后缘骨赘、增生肥厚的黄韧带及钙化的后纵韧带。早期以四肢乏力，行走、持物不稳为最先出现的症状，此后可发生从下而上的上运动神经元性瘫痪，压迫也可来自侧、后方。B项是正确答案。
单选题
对鉴别上、下尿路感染无帮助的化验检查是
- A.尿沉渣镜检白细胞管型
- B.膀胱冲洗后尿细菌培养
- C.肾小管功能检查
- D.尿渗透压测定
【正确答案】
D
【答案解析】[解析] 尿沉渣镜检白细胞管型有助于肾需肾炎的诊断。