答题要点：

操作前准备：

1.清洗双手，戴好帽子、口罩。

2.核对患者信息，复习病历，明确诊断与换药的目的。

3.与患者进行床边交流，告知操作的目的，取得患者配合。

4.根据操作目的及前次换药记录准备换药物品，包括一次性无菌换药包1个(内含弯盘2个、垫单1块、镊子2把、纱布及棉球若干、消毒剂等)，医用剪刀1把，医用胶带、医用绷带等。如换药伤口或切口面积较大，估计无菌换药包中的纱布、棉球及消毒剂数量不足时，另用无菌换药弯盘取适量干棉球、纱布及消毒剂做补充，严禁中断操作过程进行物品补充。

操作步骤与方法：

1.根据病情及换药需要，给患者取恰当的体位，要求使患者舒适不易疲劳，不易发生意外污染事件，伤口暴露充分，采光良好，便于操作者及需要时有助手相助的操作，伤口部位尽量避开患者的视线。

2.将一次性换药包打开，并将其他换药物品合理地放置在医用推车上，再一次查验物品是否齐全、能用且够用。

3.操作开始，先用手取下外层敷料(勿用摄子)，再用1把镊子取下内层敷料。揭除内层敷料应轻巧，一般应沿伤口长轴方向揭除;若内层敷料粘连在创面上，不可硬揭，可用生理盐水棉球浸湿后稍等片刻再揭去，以免伤及创面引起出血。

4.双手执镊，右手镊接触伤口，左手镊子保持无菌，从换药碗中夹取无菌物品传递给右手镊子，两镊不可碰触。

5.用 0.75%吡咯烷铜碘(碘伏)或2.5%碘酊消毒，由伤口中心向外侧消毒伤口及周围皮肤，涂擦时沿切口方向单向涂擦，范围半径距切口3~5cm,连续擦拭2~3 遍。如用 2.5%碘酊消毒，待碘酊干后再用70%酒精涂擦 2~3遍脱碘。

6.伤口分泌物较多且创面较深时，先用干棉球及生理盐水棉球清除分泌物，然后按感染伤口方法消毒。

7.消毒完毕，一般创面用消毒凡士林纱布覆盖，污染伤口或易出血伤口根据需要放置引流纱条。

8.用无菌纱布覆盖伤口，覆盖范围应超过伤口边缘3cm 以上，一般8~10层纱布，医用胶带固定，贴胶带的方向应与肢体或躯干长轴垂直。