【案例2】患者女，37岁。孕前筛查甲状腺功能，结果显示：TSH 5.1μIU/ml,fT35.66pmol/L,fT413.65pmol/L,抗甲状腺过氧化物酶抗体474IU/ml,抗甲状腺球蛋白抗体310.40IU/ml。
第1问：该患者最可能的诊断是
甲状腺激素正常，但甲状腺自身抗体抗甲状腺过氧化物酶抗体和抗甲状腺球蛋白抗体升高，可能自身免疫性甲状腺疾病。
第2问：该病的鉴别诊断时常见甲状腺功能指标的诊断价值，以下正确的是
TSH不受TBG浓度影响，也比较少受能影响T3、T4的非甲状腺疾病的干扰，在甲状腺疾病时，TSH的变化较T3、T4更迅速而显著,所以血中TSH是反映下丘脑-垂体-甲状腺轴功能的敏感试验。血清fT3、fT4不受TBG影响，直接反映甲状腺功能，其敏感性和特异性明显高于T3和T4。T3作用快而强，T4作用弱而慢，而游离T3的活性比T4大3～5倍。TSH、fT3、fT4是甲状腺功能评估的首选方案和第一线指标。
第3问：目前实验室检测甲状腺激素常用的技术有
目前常用的化学发光免疫技术包括直接化学发光免疫技术、化学发光酶免疫技术和电化学发光技术3类。
第4问：该患者的结果可能和病情不一致，要排除的因素有
在免疫分析中出现问题时，除了操作失误、仪器故障、试剂失活、标本问题等因素外要注意考虑一些干扰因素造成的问题，如免疫嗜异性抗体、类风湿因子、补体及钩状效应等。