英译汉
女性,26岁,3年前因劳动后心慌、心悸、气促,诊断为风湿性二尖瓣狭窄。近3天咳嗽,咯血丝痰,夜间咳嗽加重,平卧位气促,被迫坐起后症状稍缓解。检查:血压120/80mmHg,心率90次/分整,S1↑、S2↑,A:MDM3/6隆隆样,收缩期前增强。超声心动图LA40、LV45,二尖瓣口1.3cm2。
1.该患者听诊除了以上杂音外,心尖区、剑突位置可闻SM2/6柔和吹风样杂音,考虑为相对三尖瓣关闭不全。最简单有效的鉴定方法是:
A、深呼吸杂音增强
B、平卧位抬高双下肢时杂音增强
C、右侧卧位杂音增强
D、坐位杂音增强
E、左侧卧位杂音增强
2.该例X线胸片见左心缘呈四弓位,其解剖构成是:
A、主动脉、右心房、右心室、左心室
B、主动脉、肺动脉、右心室、左心室
C、主动脉结、左心房、肺动脉干、左心室
D、主动脉、肺动脉干、右心房、右心室
E、主动脉、肺动脉、右心房、左心室
3.随着病情的发展,可能会发生各种心律失常。该例病最常见的心律失常是:
A、室性早搏
B、房性心动过速
C、室性心动过速
D、心房颤动
E、房室传导阻滞
4.有基础风湿性心脏病患者,常可因风湿活动而使心衰加重,甚至危及生命。下列哪项与风湿活动无关?
A、新近发现心脏杂音改变
B、近期内心脏进行性扩大
C、新近发生的心律失常
D、突发性腰痛,镜下血尿
E、发热、出汗、乏力以及近期链球菌感染的证据
5.当患者出现咳嗽、咯血时,下列哪一项处理是错误的?
A、半坐卧位或坐位
B、镇静剂
C、吸氧
D、利尿剂
E、动脉扩张剂
6.当患者病情进一步发展,出现夜间端坐呼吸,超声心动图见LA50mm,LV58mm,二尖瓣1.3cm2 (与前相同),但超声多普勒可探及中重度二尖瓣关闭不全时,对其处理首选以下哪一项?
A、人工瓣膜置换术
B、二尖瓣球囊扩张术
C、二尖瓣闭式分离术
D、二尖瓣直视分离术
E、继续内科治疗,随访观察