A型题
患者，女性，20岁。反复高热伴游走性关节痛，口腔干燥、溃疡，脱发月余。化验尿蛋白(++)，颗粒管型5个／HP，间断有血尿，类风湿因子1：20(+)，抗dsDNA抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。
单选题
141.诊断首先考虑( )
【正确答案】
C
【答案解析】系统性红斑狼疮是自身免疫反应介导、多因素参与的以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病。本病好发于20～40岁的育龄期女性，男女比例为1：9。其主要临床特征为多系统受累，约90％的患者在病程中出现各种热型的发热；其关节表现为对称性多关节压痛、肿胀或积液，但关节炎为非侵蚀性；神经系统受累可导致偏头痛、性格改变、记忆力减退等。患者血清中可出现抗核抗体、抗dsDNA抗体等多种自身抗体。
单选题
142.首选治疗药物的最佳组合为( )
【正确答案】
E
【答案解析】系统性红斑狼疮目前不能根治，但合理治疗后可以缓解。该患者反复高热，且有内脏损害，病情较重，应同时应用激素及免疫抑制剂，而免疫抑制剂目前应用于狼疮合并肾损害者，最常用环磷酰胺。