女,71岁。3小时前不慎摔伤左髋部。既往体健。查体:左下肢缩短2cm,外旋50°畸形,左髋部肿胀不明显,轴向叩痛(+)。  最可能的诊断是
 
【正确答案】 B
【答案解析】 第1小题:下肢缩短2cm,外旋50°畸形,提示股骨颈骨折,故本题选B。第2小题:所有的骨折和脱位首选X线,故本题选C。第3小题:为了避免卧床的并发症,应早期手术治疗,故本题选E。
   老年人股骨颈骨折检查时可发现患肢出现外旋畸形,一般在45°~60°之间。X线可明确骨折的诊断,股骨颈骨折X线表现可分为内收型和外展型。内收型指Pauwels角大于50°,外展型指Pauwels角小于30°。人工全髋关节置换术适应证:①年满50岁以上,髋臼破坏重或有明显退变,疼痛重,关节活动受限明显,严重影响生活及工作;②类风湿性髋关节炎,关节强直,病变稳定,但膝关节活动良好者;③股骨头无菌性坏死和陈旧性股骨颈骨折并发股骨头坏死,并严重变形,塌陷和继发髋关节骨性关节炎;④人工股骨头置换术、人工全髋置换术、髋关节融合术失败者。