【正确答案】(1)清除毒物:①立即将病人撤离有毒环境,脱去染毒衣服,立即用肥皂水或1%~5%碳酸氢钠溶液冲洗皮肤、粘膜和头发。②对口服中毒者,应立即予以及时、有效的洗胃。洗胃一般选用1%~2%碳酸氢钠溶液或l%盐水或温开水。直到洗出的液体没有有机磷气味并与清洗液的颜色相同为止。2)应用解毒药:常联合应用抗胆碱药与胆碱酯酶复能药进行救治。3)阿托品:为抗乙酰胆碱药物。能解除平滑肌痉挛,抑制腺体分泌,保持呼吸道通畅。消除和减轻毒蕈样症状和中枢神经系统症状。②胆碱酯酶复能药:目前常用的是解磷定、氯磷定、双复磷。可通过化学竞争作用夺取磷酰化胆碱酯酶中的磷酰基,使胆碱酯酶恢复活性。3)对症治疗:有机磷中毒可发生多种严重并发症,如呼吸衰竭、肺水肿、脑水肿、心肌损害、心律失常、循环衰竭、水和电解质失常等,均应及时治疗。4)护理:①密切观察生命体征;②密切观察病情变化;③加强基础护理,做好心理护理。常见的特效解毒药1)氰化物中毒,可采用亚硝酸钠解毒,因为亚硝酸钠使血红蛋白氧化为高铁血红蛋白,和氰离子结合成氰化高铁血红蛋白。常与硫代硫酸钠合用。因硫代硫酸钠能与氰化物形成无毒的硫氰酸盐而排出体外。亚甲蓝(10mg/kg)使大量血红蛋白形成高铁血红蛋白,与氰基结合成氰化高铁血红蛋白而得以解毒。2)有机磷农药中毒,常采用阿托品和解磷定、氯磷定等治疗。因阿托品能对抗各种拟胆碱药的毒蕈碱样作用;解磷定等是胆碱酯酶复活药,可以用于治疗有机磷农药中毒。3)亚硝酸盐中毒,常采用小剂量亚甲蓝(1-2mg/吨)解毒,因为小剂量的亚甲蓝能使高铁血红蛋白还原成血红蛋白。4)金属中毒,如汞、锑、砷、铅等中毒可用巯基络合剂,常用的有二巯丙醇、二巯丙磺酸钠、二巯丁二酸钠。
【答案解析】