单选题 女，42岁。自觉上腹部不适，恶心1天，2小时前突然呕出大量鲜血，心悸，出汗。查体：神清，面色苍白，肝掌，心率110次／分，血压80／60mmHg，肝、脾未及。实验室检查：血红蛋白80g／L，白细胞4 x 10 ⁹ ／L，血小板70 x 10 ⁹ ／L，总胆红素34.2μmol／／L。首先考虑的诊断是