单选题
24岁，男性，胰岛素依赖型糖尿病患者，2天前中断胰岛素后出现昏迷，血糖23mmol/L(420mg/d1)，经抢救并静脉滴注碳酸氢钠后血糖下降，神志好转，酸中毒减轻，但不久又进入昏迷，其最可能的原因是______
A．并发脑水肿 B．并发低血糖
C．并发脑血管意外 D．并发乳酸酸中毒
E．并发肾衰竭
A．并发脑水肿 B．并发低血糖
C．并发脑血管意外 D．并发乳酸酸中毒
E．并发肾衰竭
【正确答案】
A
【答案解析】[解析] 最大可能是脑水肿。由于血糖下降过快，输注碳酸氢钠过早过多，虽然血糖下降，酸中毒减轻，神志一过性好转，但由于发生了脑水肿，很快又进入昏迷。不大可能由高血糖突然并发低血糖，也不会在酸中毒减轻的情况下又并发乳酸酸中毒昏迷，并发脑血管意外和并发肾衰竭均无病史资料提供，所以可能性亦不大。该患者因为巾断胰岛素而昏迷，补救办法以再给胰岛素为宜，而静脉滴注碳酸氢钠可能过早或过量。C02经血-脑脊液屏障的弥散能力强于