结构推理 心脏各房增大的主要X线表现是什么?
【正确答案】①左心房增大:主要见于二尖瓣病变和各种原因引起的左心衰竭等疾病。左心房由体部和心耳部组成,左心房增大主要发生在体部,其增大的方向一般是先向后、向上,继之向左、向右膨凸。主要X线表现是:A、后前位。左心房只向后增大时,心脏轮廓不发生改变,仅于心脏阴影内之右上方见到一近圆形密度增高阴影,称‘‘双重阴影”。向上增大时,可使气管分叉展开,左支气管抬高。左心房进一步增大时,心右缘呈现双重边缘,称双弧影’’或“双边像”。“双重阴影”和双弧影”为左心房增大的可靠征象。左心耳增大时,左心缘呈“四弧影”;B、右前斜位和左侧位(服钡)。左心房向后增大,主要X线征象之一是邻近的食管受压移位,食管移位的程度和左心房增大的程度常成正比;C、左前斜位。心后缘上段心房弧度隆凸,与主支气管之间透明带消失,明显者可使左支气管向上方移位并变窄;②右心房增大:主要见于右心衰竭、房间隔缺损和三尖瓣病变等疾病。右心房亦分为体部和心耳部,右心房的增大首先发生在心耳部,向右前上方膨凸,继之向后、向左。主要X线表现是:A、后前位。心右缘向右凸出,且长度增加,右心房与心高比率>0.5;有时见上、下静脉影增宽;B、左前斜位。心前缘上段向上膨凸,并延长,有时与其下方的右心室有“成角现象”;C、右前斜位。心后缘下段向后膨凸,但不压迫食管,为心房体部增大的表现。
【答案解析】