【正确答案】
【答案解析】结节性硬化典型表现为面部皮脂腺瘤、癫痫发作和智能减退。
(1)皮肤损害本病皮肤损害最具特征性:①皮脂腺瘤,可见于88%~96%的患者,对称蝶形分布于口鼻三角区,呈淡红色或红褐色,为针尖至蚕豆大小的坚硬蜡样丘疹或小结节,压之稍褪色;②鲨鱼皮斑,约20%患者10岁以后在腰骶区皮肤可见鲨鱼皮斑,呈灰褐色、粗糙、略高于皮肤,为结缔组织增生所致;③甲床下纤维瘤,又称Koenen肿瘤,13%的患者可见自指(趾)甲沟处长出,趾甲较常见;④叶状白斑,7%的患者出生后可见3个以上沿躯干四肢分布、1cm以上大小的树叶形色素脱失斑,在紫外线下观察尤为明显;⑤牛奶咖啡斑,见于少数患者,有时伴神经纤维瘤。
(2)神经系统损害:①癫痫,是本病主要的神经系统损害症状,伴发癫痫在智力正常者约为70%,智力减退者为100%。可出现在皮损和颅内钙化之前,初期先表现为婴儿痉挛症,后期则转化为全面性发作、单纯部分性发作和复杂部分性发作。发作形式多种多样,发作频繁者可出现性格改变,表现为违拗、固执和呆滞等;②智力减退,55%患者可出现智力障碍,并呈进行性加重,有癫痫发作者尤为多见,常伴有情绪不稳、行为幼稚、易冲动和思维紊乱等精神症状;③其他,少数患者有颅内压增高和单瘫、偏瘫或锥体外系等神经系统阳性体征。
(3)伴发其他系统病变:①眼部病损,特征性表现是视网膜晶状体瘤,眼底检查在视盘附近可见钙化结节;②骨骼病变,骨质硬化及囊性变,多指(趾)畸形;③内脏损害,肾肿瘤及囊肿最常见,其次为心脏横纹肌瘤。