患者临床表现为典型的急性主动脉综合征，在排除心源性病因后，首先应行主动脉CTA明确是否存在主动脉病变。

该患者平扫图像可见升主动脉扩张、偏心性新月形高密度影，肺动脉干周围亦可见高密度影(提示心包隐窝内积血)。CTA图像未显示明确的主动脉内膜破口、未见对比剂进入假腔内。

主动脉壁内血肿的临床转归表现多样，对于Stanford B型的薄层血肿，保守治疗可观察到部分或完全吸收。反之，对于Stanford A型的血肿，或血肿厚度超过12mm,是病变进展和较差预后的预测因子，可进展为主动脉夹层、假性动脉瘤、继发主动脉瘤破裂和心脏压塞。

该患者CTA图像提示原新月形高密度影范围有增厚，但密度降低，增强后可见升主动脉瘤样扩张，局部囊袋状腔外凸起，提示假性动脉瘤形成。这是由于原血肿导致中膜和外膜正常结构破坏、失去弹力，在升主动脉高速血流的冲击下，逐渐向外膨出，形成假性动脉瘤。