（1）过去10年里我国农村社会保障发展的主要成就

①我国农村的老年社会保障

a．农村老年社会救济

农村的老年人社会救济是由国家和集体组织实施的对特殊困难的“三无”老年人实行的社会救济制度，具体说就是五保制度。至2000年，全国有乡镇敬老院3.8万所，床位84.8万张，收养“五保”老人62万人。

b．农村养老保险

2009年9月起我国开展新型农村社会养老保险试点，它的基本原则是“保基本、广覆盖、有弹性、可持续”。一是从农村实际出发，低水平起步，筹资和待遇标准要与经济发展及各方面承受力相适应；二是个人、集体、政府合理分担责任，权利与义务相适应；三是政府引导和农民自愿相结合，引导农民普遍参保；四是先行试点，逐步推开。2012年底新农保参保人数达到4.6亿人。

②我国农村合作医疗制

a．我国农村合作医疗是农民群众依靠集体力量，按照自愿和互济的原则，建立起来的一种医疗互助组织；

b．农村合作医疗保险制度的基本特点是：农民个人和农村集体经济在一定范围内共同筹集合作医疗基金，对参加合作医疗的农民患病时所需的医疗费用给予一定比例的补助。2003年，国务院又转发了卫生部、财政部等部门《关于建立新型农村合作医疗制度意见的通知》，进一步明确了有关目标原则、组织管理、筹资标准、资金管理、医疗服务管理等基本政策。自此，我国的农村合作医疗的发展进入了一个新的时期。我国推进农村合作医疗的目标是，到2010年，在全国建立基本覆盖农村居民的、以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度。目前，基本上已经实现。

③农村的医疗救助

a．为了配合新型农村合作医疗制度的建立，有效解决农民因病致贫，因病返贫问题，民政部、卫生部、财政部于2003年11月发布了《关于实施农村医疗救助的意见》；

b．新型合作医疗是实行个人、集体、政府共同集资的制度。但是在我国农村的贫困地区，许多贫困户没有经济能力交费参加合作医疗，即使达到小康水平的农村以及富裕的农村地区，也仍有这样的贫困户存在。所以，在农村的医疗保障仅有合作医疗还不够，必须还要实施医疗救助；

c．农村医疗救助的对象是农村五保户和贫困农民家庭，实行个人申请、村民代表会议评议，民政部门审核批准，医疗机构提供服务的管理体制。

医疗救助形式主要是对救助对象患大病给予一定的医疗费用补助，或资助其参加当地合作医疗。各地建立独立的农村医疗救助基金，其资金通过政府投入和社会各界自愿捐助等多渠道筹集。

④住房和就业方面的社会保障

在住房和就业方面的社会保障，在农村地区还不完善，需要进一步加强。

（2）当前我国农村社会保障制度存在的主要问题

①农村最低生活保障制度的不足

随着农村经济的发展以及市场经济的不断深入，农村最低生活保障制度也暴露出了以下问题：

a．农村低保制度缺乏法律支撑，与之相适应的配套措施不健全；

b．保障对象界定没有可操作的指标，容易出现“优亲厚友”的问题，使保障对象的鉴定难以摆脱人际关系的影响；

c．政府财政投入不足，与城市低保制度的较大投入相比，农村低保制度建设中存在着政府严重缺位问题，中央财政在农村最低生活保障方面没有专项资金投入，各地实际采取的都是地方财政和乡镇集体共同负担的方法，缺乏明确而又稳定的资金筹集渠道，资金投入随意性较大，严重制约了当前农村最低生活保障工作的顺利开展。

②农村医疗保险制度的不足

由于我国城乡居民收入差距甚大，国家对城乡间医疗保障制度的安排也不合理，造成了我国农民普遍存在因病致贫，因病返贫现象，而且随着市场经济的发展，农村医疗保障制度暴露出以下弊端和问题：

a．我国农村医疗保险制度筹资渠道不畅

政策明确规定，举办合作医疗要在政府的组织和领导下，坚持民办公助和自愿参加的原则，其资金筹集以个人投入为主，集体扶助，政府适当支持。

b．农村医疗保障资金不足

我国在计划经济时代就形成城乡差异大而且相互隔离的医疗保障制度，市场化改革进一步强化了城乡分割的二元社会保障结构。

c．我国现行的农村医疗缺少法律保障

由于农村医保资金管理没有相应的法律保障，导致资金发放层面过多，流失严重，实际效果大打折扣。