单选题
女性，42岁。2个月以来进行性乏力、头晕、心悸、纳差。查体：面色苍白，心率 110次／分。血常规：Hb 72 g／L，MCV 124 fl，MCH 40 pg，MCHC 330 g／L，Ret 1．0％，WBC 3．4 ×10
9
／L，Plt 85×10
9
／L。
单选题
该患者可能的诊断是
【正确答案】
B
【答案解析】解析：患者血红蛋白(Hb)72 g／L，同时伴有平均红细胞容积(MCV)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)增加，从形态上分析属大细胞性贫血。结合患者白细胞及血小板均偏低，故患者诊断巨幼细胞贫血可以成立。缺铁性贫血是小细胞低色素性贫血，再生障碍性贫血和溶血性贫血是正常细胞正常色素性贫血。
单选题
该患者还有可能出现的临床表现是
【正确答案】
A
【答案解析】解析：巨幼细胞贫血患者还有可能出现的临床表现是牛肉样舌，而匙状甲见于缺铁性贫血，皮肤瘀斑常见于再生障碍性贫血和血小板减少性紫癜等，肝脾大常见于溶血性贫血和白血病等。
单选题
最可能支持该患者诊断的骨髓象是
【正确答案】
D
【答案解析】解析：最可能支持该患者巨幼细胞贫血诊断的骨髓象是核幼浆老，这是因为巨幼细胞贫血患者的DNA合成障碍所致，而其他骨髓象结果均不支持。