问答题 患者女性,58岁,已婚。12岁时反复多次咽喉肿痛后出现膝、距小腿、腕等大关节游走性疼痛,此种情况曾反复发作多次。26岁进行婚前体检时,其心尖区闻及收缩期杂音,近5年来在活动后有心悸、气促,近3年病情加重,并有四肢水肿,夜尿,呼吸困难、咳粉红色泡沫痰。请回答以下问题:

问答题 患者12岁时患的是什么病?并简述其基本病变。
【正确答案】患者12岁时患的是风湿病。风湿病的基本病变:
(1) 变质渗出:结缔组织发生黏液变性和纤维素样坏死。同时,病灶内还有少量浆液渗出和炎细胞(淋巴细胞、浆细胞、少数嗜中性粒细胞和单核细胞)浸润。
(2) 增生:形成风湿小体,又称为阿少夫小体对本病具有诊断意义。风湿小体体积很小,多呈梭形,中心部位纤维素样坏死灶,周围有各种细胞成分:①风湿细胞②纤维母细胞和少量浸润的炎细胞(淋巴细胞、浆细胞、个别中性粒细胞)。
(3) 纤维化:风湿细胞和纤维母细胞相继转变为纤维细胞,产生胶原纤维,使整个风湿小体成为梭形小瘢痕。
【答案解析】
问答题 26岁后患的是什么病?请简述其发展过程及病变,并用器官的病变解释以下临床表现:心悸、气促、咳粉红色泡沫痰、四肢水肿。
【正确答案】26岁后患的是风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、合并左心衰和右心衰。风湿反复发作可引起风湿性心内膜炎,病变后期,瓣膜增厚、变硬、瓣叶相互黏连,成为慢性心瓣膜病。出现二尖瓣狭,左心房代偿性肥大。疾病后期,左心房淤血,肺静脉回流受阻,导致肺淤血,左心衰竭,患者可呼吸困难、咳粉红色泡沫痰。由于肺淤血,肺静脉压升高,通过神经反射性引起肺内小动脉收缩,使肺动脉血压升高。长期肺动脉高压使右心室代偿性扩张、肥大,最终导致右心衰竭,发生体循环淤血。患者可出四肢水肿,夜尿。
【答案解析】