多选题男性，25岁，劳累性气促2年，伴眩晕入院。查体：胸骨左缘第3～4肋间可闻及3/6级喷射性收缩期杂音，未及震颤，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，双下肢无浮肿。

多选题此患者的诊断可能是

A、扩张型心肌病
B、室间隔缺损
C、动脉导管未闭
D、肺动脉瓣狭窄
E、梗阻性肥厚型心肌病
F、风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄
G、冠心病
H、肺源性心脏病

【正确答案】 E

【答案解析】

多选题患者应做哪些检查

A、超声心动图
B、心功能检查
C、心音图
D、心电图
E、胸片
F、心脏CT检查
G、运动试验
H、冠脉造影

【正确答案】 A、B、D、E

【答案解析】

多选题此时患者可确诊为(提示：超声心动图检查结果显示室间隔20 mm，左心室后壁13 mm，可见SAM征，CDFI可见左心室流出道收缩期五彩血流束，二尖瓣口可见收缩期五彩血流束反流至左心房)

A、扩张型心肌病
B、梗阻性肥厚型心肌病
C、室间隔缺损
D、动脉导管未闭
E、肺动脉瓣狭窄
F、风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄
G、风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全
H、冠心病

【正确答案】 B

【答案解析】

多选题此患者如何处理

A、 β受体阻滞剂
B、维拉帕米(异搏定)
C、洋地黄
D、利尿剂
E、硝酸甘油
F、室间隔消融术
G、心脏起搏器
H、外科手术行室间隔部分切除术

【正确答案】 A、B、F、G、H

【答案解析】

多选题下列哪些不符合梗阻性肥厚型心肌病的特征

A、室间隔增厚
B、多源性室性期前收缩
C、升主动脉窄后扩张
D、心室肥厚
E、舒张期奔马律
F、主动脉瓣区可闻及粗糙收缩期杂音，向颈部传导
G、心尖部隆隆样舒张期杂音
H、胸骨左缘第3～4肋间喷射性收缩期杂音

【正确答案】 C、F、G

【答案解析】

多选题关于梗阻性肥厚型心肌病，下列哪些是错误的

A、左心室明显增大
B、左心室明显肥厚
C、胸骨右缘可闻及收缩期杂音
D、超声心动图可见SAM征
E、 β受体阻滞剂可作为首选药
F、常可发生猝死
G、可用硝酸甘油
H、可用维拉帕米(异搏定)

【正确答案】 A、C、G

【答案解析】

多选题梗阻性肥厚型心肌病可听到S逆分裂的原因为

A、左心室射血受阻
B、左心室收缩功能亢进
C、左心室充盈受阻
D、流出道有压力阶差
E、收缩末期容量过小
F、左心室扩大
G、左心室射血时间延长
H、右心室射血时间缩短

【正确答案】 A、G

【答案解析】

多选题可增强梗阻性肥厚型心肌病杂音的因素有

A、 Valsalva动作
B、心动过缓
C、硝酸甘油
D、洋地黄
E、 β受体阻滞剂
F、利尿剂
G、异丙肾上腺素
H、心动过速

【正确答案】 A、C、D、F、G、H

【答案解析】