单选题
凝血酶的主要作用是
- A.激活因子ⅪⅡ
- B.分解纤维蛋白原
- C.加速因子Ⅷ复合物的形成
- D.加速凝血酶原复合物的形成
【正确答案】
B
【答案解析】[解析] 血液凝固的过程
[分析] 血液凝固是指流动的液体状态变成不能流动的凝胶状态的过程。在这一过程中，凝血酶是一个多功能的凝血因子，主要作用是使纤维蛋白原分解，使每一纤维蛋白原(四聚体)脱下四段小肽，余下部分为纤维蛋白单体，这些单体互相交织形成疏松的网状物(可溶，不稳定)，然后在因子ⅪⅡ和钙离子的作用下，纤维蛋白单体相互聚合，形成不溶于水的交联纤维蛋白多聚体凝块。本题是最佳选择题，只有一个答案，因此，尽管凝血酶有多种功能，但题目要求选择主要作用，故答案B是正确的。
单选题
心肌的等长调节是通过改变下列哪个因素来调节心脏泵血功能的
- A.心肌收缩能力
- B.心肌初长度
- C.肌小节的初长度
- D.横桥联结的数目
【正确答案】
A
【答案解析】[解析] 每搏输出量的调节
[分析] 心脏每搏输出量的大小受前负荷、心肌收缩力和后负荷三种方式的调节。其中，心肌收缩能力的调节是不受心肌初长度影响的调节方式，它是依靠影响兴奋-收缩偶联的各环节而实现的，因此称其为等长调节。本试题的B、C、D四个选项均是涉及异长自身调节的内容。
单选题
下列关于各类血管功能特点的叙述，哪一项是正确的
- A.毛细血管前括约肌属于毛细血管前阻力，交感缩血管纤维的分布极少
- B.主动脉与大动脉有弹性贮器的作用，使血液能在血管中匀速流动
- C.微静脉口径不变时，微动脉舒张有利于组织液进入血液
- D.静脉的舒缩活动是促使静脉血回流入心脏的主要动力
【正确答案】
A
【答案解析】[解析] 各类血管的功能特点
[分析] 体内几乎所有的血管平滑肌都受交感缩血管纤维支配，但不同部位的血管中缩血管纤维分布的密度不同，同一器官中，不同血管分布的密度也不同，毛细血管前括约肌分布极少，答案A是正确的。其余选项均不正确，因为：主动脉和大动脉的弹性贮器作用，是血流在动脉中不间断的原因，而不是使血液在血管中匀速流动的原因；微静脉口径不变时，微动脉舒张将引起组织液生成的有效滤过压增高，有利于组织液生成而不利于回流；静脉回流入心的主要动力不是静脉的舒缩活动，而是心室的舒缩活动。
单选题
下列哪项可使毛细血管血压升高
- A.动脉血压升高
- B.静脉血压降低
- C.毛细血管前阻力与后阻力的比值变小
- D.循环系统血液充盈度增大
【正确答案】
C
【答案解析】[解析] 影响毛细血管血压的因素
[分析] 毛细血管血压的高低取决于毛细血管前阻力和毛细血管后阻力的比值。一般来说，比值为5时，毛细血管平均血压为20mmHg。比值变小时毛细血管血压升高。
单选题
下列叙述中，哪项是正确的
- A.最大呼气所能呼出的气量称为余气量
- B.平静呼气末在肺内残留的气体量称为机能余气量
- C.机能余气量是最大呼气末存留于肺中的气体量
- D.补呼气量与机能余气量两者之和称为余气量
【正确答案】
B
【答案解析】[解析] 肺容积和肺总量
[分析] 有四种基本的肺容积：潮气量、补吸气量、补呼气量和余气量。它们之和为肺总量。平静呼气末在肺内残留的气体量称为机能余气量(B正确)，即补呼气量与余气量的和(C不对)。尽力吸气后最大呼气所能呼出的气量为肺活量(A不对)。机能余气量是余气量与补呼气量之和，因而D不对。
单选题
关于中枢化学感受器的叙述，下列哪项是{{U}}错误{{/U}}的
- A.位于延髓腹外侧浅表部位
- B.可以分为头、中、尾三个区
- C.头端和尾端区都有化学感受器
- D.生理刺激是CO2
【正确答案】
D
【答案解析】[解析] 呼吸的反射性调节
[分析] A、B、C项对中枢化学感受器的叙述都是正确的，只有D是不正确的，因为中枢化学感受器的有效刺激不是CO2，而是H+。
【正确答案】
C
【答案解析】[解析] 唾液的成分
[分析] 唾液在化学消化中的作用不大，其中的消化酶只有淀粉酶。唾液中有溶菌酶，有杀灭细菌和病毒的作用。
单选题
下列哪种物质{{U}}不刺激{{/U}}胃液分泌
- A.生长抑素
- B.胃泌素
- C.组胺
- D.糖皮质激素
【正确答案】
A
【答案解析】[解析] 胃液分泌的调节
[分析] 机体对胃液分泌的调节包括兴奋和抑制两个方面。B、C项均为刺激胃液分泌的因素，糖皮质激素(D)可提高胃腺细胞对迷走神经与胃泌素的反应性，增加胃酸和胃蛋白酶原的分泌；生长抑素(A)不是胃液分泌的刺激因素，它对胃酸分泌有很强的抑制作用。
单选题
下列关于呼吸商的描述，哪一项是{{U}}错误{{/U}}的
- A.它是指一定时间内机体CO2产生量与耗O2量的关系
- B.混合食物的呼吸商随食物比例不同而变化
- C.糖的呼吸商为1.0
- D.脂肪的呼吸商为0.9
【正确答案】
D
【答案解析】[解析] 能量代谢的测定
[分析] 呼吸商是能量代谢中一项很有用的指标。本题的选答项中，A、B、C项都是正确的，只有D项是错误的，因为脂肪的呼吸商是0.71，而不是0.9。
单选题
肌肉的初长取决于
- A.被动张力
- B.前负荷
- C.后负荷
- D.前负荷与后负荷之差
【正确答案】
B
【答案解析】[解析] 肌肉收缩力学的分析
[分析] 肌肉初长度是由收缩前承受的负荷，即前负荷决定的，与后负荷无关。被动张力虽与初长度有关，但被动张力增加是初长增加的后果，而不是决定初长的条件。
单选题
全胃切除后可能引起的变化是
- A.蛋白质消化吸收障碍
- B.维生素B12吸收障碍
- C.脂肪消化吸收障碍
- D.水吸收障碍
【正确答案】
B
【答案解析】[解析] 胃的消化和吸收
[分析] 全胃切除后，胃液缺乏，缺少了维生素B12吸收的先决条件(维生素B12必须与胃液中的内因子结合才能在回肠被吸收)，故维生素B12吸收障碍。胃液对脂肪和糖没有消化作用，对蛋白质的消化作用也远远比不上小肠内的消化，故全胃切除后，蛋白质、脂肪和糖的消化吸收不会出现障碍。水主要在肠道中吸收，全胃切除后，水的吸收没有什么变化。
单选题
下列关于正常人胰液的叙述，哪一项是{{U}}错误{{/U}}的
- A.胰液为碱性液体，pH约为8.0
- B.胰液中碳酸氢盐的浓度，随分泌速度增加而下降
- C.胰液中的无机盐成分主要由小导管细胞分泌
- D.胰液中的消化酶是由腺泡细胞分泌的
【正确答案】
B
【答案解析】[解析] 胰液的成分与作用
[分析] 胰液中的Na+、K+浓度比较恒定，但Cl-和[*]的浓度则随分泌率而改变，分泌率高时，[*]浓度也高(这与其作用主要是中和胃酸，为胰酶的消化作用提供弱碱性环境相一致)，Cl-则相反。本题的其他选项都是正确的。
单选题
肾小球滤过率是指
- A.两侧肾脏每分钟生成的原尿量
- B.两侧肾脏每分钟生成的尿量
- C.每侧肾脏每分钟生成的原尿量
- D.每侧肾脏每分钟生成的尿量
【正确答案】
A
【答案解析】[解析] 肾小球的滤过机能
[分析] 肾小球滤过率是两侧肾脏每分钟生成的原尿量，它是肾小球滤过机能的重要指标。
单选题
关于视紫红质，{{U}}不正确{{/U}}的叙述是
- A.是视杆细胞的感光色素
- B.强光下大多处于分解状态
- C.维生素A参与视紫红质的合成
- D.光照时首先影响视蛋白分子改变而导致视黄醛分子构象改变
【正确答案】
D
【答案解析】[解析] 视杆细胞的感光色素
[分析] 关于视紫红质的叙述，A、B、C三个选项都是正确的，D是错误的，因为视紫红质是一种结合蛋白质，由一分子视蛋白和一分子视黄醛组成。光照时首先是视黄醛分子构象改变(由11顺型视黄醛变为全反型视黄醛)，视黄醛分子构象的这种改变，导致了视蛋白分子构象也发生改变。
单选题
关于电突触，下列叙述中{{U}}错误{{/U}}的是
- A.与化学性突触比较，突触间隙狭窄
- B.也称为缝隙连接
- C.突触延搁较短
- D.通常为单向传递
【正确答案】
D
【答案解析】[解析] 电突触及其传递
[分析] 电突触的结构基础是缝隙连接，突触间隙仅有2～3nm，在突触间隙处，有沟通两侧细胞胞浆的水相通道，可允许带电离子通过。由于无突触前膜和后膜之分，传递一般是双向的。又由于这种通道的电阻低，局部电流容易通过，因而传递速度快，几乎没有潜伏期。
单选题
特异投射系统的主要功能是
- A.引起特定感觉并激发大脑皮层发出神经冲动
- B.维持和改变大脑皮层的兴奋状态
- C.协调肌紧张
- D.调节内脏功能
【正确答案】
A
【答案解析】[解析] 感觉的特异投射系统在感觉形成中的作用
[分析] 感觉是由特异投射系统和非特异投射系统共同实现的。本题的选项中，A项是特异投射系统的功能，B项是非特异投射系统的功能，其余两项是神经系统的运动和内脏调节功能，不是感觉功能。
单选题
关于甲状腺腺泡聚碘的叙述，哪一项是{{U}}错误{{/U}}的
- A.腺泡细胞必须消耗能量
- B.依赖碘泵完成
- C.甲状腺内碘浓度比血液高5倍
- D.摘除垂体后聚碘能力下降
【正确答案】
C
【答案解析】[解析] 甲状腺激素的合成
[分析] 甲状腺腺泡聚碘是甲状腺激素合成的第一步。由于甲状腺内的碘浓度比血液高20～25倍，碘从血液转运至甲状腺是一种耗能的主动过程。虽然目前对主动转运碘的原理还不十分清楚，很多人均将其转运载体称为碘泵。腺垂体的TSH可促进甲状腺聚碘，因而摘除垂体后甲状腺聚碘能力下降。
单选题
血液中哪种激素出现高峰可以作为排卯的标志
- A.雌激素
- B.孕激素
- C.黄体生成素
- D.卵泡刺激素
【正确答案】
C
【答案解析】[解析] 卵巢周期性活动的调节
[分析] 排卵前，在黄体生成素(LH)峰出现之前，卵母细胞已基本发育成熟，但由于卵母细胞外的颗粒细胞分泌卵母细胞成熟抑制因子，使卵母细胞分裂中断。LH峰出现的瞬间，高浓度的LH立即抵消了卵母细胞成熟抑制因子的抑制作用，促使卵母细胞恢复成熟分裂。成熟的卵母细胞向卵巢表面凸出，形成卵泡小斑，LH在孕酮的配合下，使卵泡壁的溶解酶活性增强，卵泡壁溶化和松解。此外，LH又可使卵泡分泌前列腺素，后者使卵泡壁的肌样细胞收缩，卵细胞及其附着物从破裂的卵泡壁处排入腹腔。LH峰是排卵必需的，消除内源LH峰，排卵将被抑制，如注射LH可诱发排卵。因而，LH出现高峰可以作为排卵的标志。
单选题
下列关于蛋白质α-螺旋结构的描述正确的是
- A.多为左手双螺旋
- B.肽链充分伸展
- C.氢键方向基本与长轴平行
- D.侧链伸向螺旋内侧
【正确答案】
C
【答案解析】[解析] 蛋白质的结构
[分析] 在α-螺旋结构中，多肽链的主链围绕中心轴有规律地盘绕呈螺旋式上升，螺旋走向为顺时针方向，即右手螺旋，而非左手双螺旋。因为是有规律地盘绕呈螺旋上升，故肽链不可能充分伸展。氨基酸侧链均伸向螺旋外侧。α-螺旋的每个肽键的亚氨基氢(-N-H)和第四个肽键的羰基氧(-C=O)形成氢键，氢键方向与螺旋长轴基本平行，所以只有C是正确的。
单选题
在一个DNA分子中，若A所占的摩尔比为17.2%，则G的摩尔比应为
- A.67.2%
- B.32.8%
- C.17.2%
- D.65.6%
【正确答案】
B
【答案解析】[解析] 核酸的结构
[分析] 在DNA分子中，A=T，G=C，A+G=T+C。现已知A为17.2%，则T也应占17.2%，A与T合计占34.4%，那G与C总计占65.6%，因G=C，所以G的摩尔比应等于32.8%。
单选题
下列有关酶和辅酶(或辅基)的叙述，正确的是
- A.酶蛋白、辅酶(或辅基)单独存在时具有催化活性
- B.酶蛋白与辅酶(或辅基)在酶促反应中所起作用完全相同
- C.一种辅酶(或辅基)只能与一种酶蛋白结合形成一种全酶
- D.一种酶蛋白只能与一种辅酶(或辅基)结合形成一种全酶
【正确答案】
D
【答案解析】[解析] 酶的基本概念，全酶、辅酶及辅基
[分析] 酶按组成可分为单纯酶和结合酶，只有结合酶是由酶蛋白和辅酶(或辅基)两部分组成，二者单独存在均无催化活性，只有二者共存结成全酶才显活性。酶蛋白决定反应的特异性，辅酶(或辅基)直接参与反应，决定反应种类和性质。酶蛋白种类多而辅酶(或辅基)种类少，所以一种辅酶(或辅基)可以与多种酶蛋白结合成多种全酶，而一种酶蛋白只能与一种辅酶(或辅基)结合成一种特异的酶，所以D是正确的。
单选题
磷酸戊糖途径的重要生理功能是生成
A．3-磷酸甘油醛
B．NADH+H+
C．NADPH+H+D．FADH2
【正确答案】
C
【答案解析】[解析] 磷酸戊糖途径(旁路)
[分析] 磷酸戊糖途径的生理意义是：为核酸的合成提供5-磷酸核糖；提供NAD-PH+H+作为供氢体参与多种代谢反应，如脂肪酸合成、胆固醇合成等，故应选C。
单选题
苯酮酸尿症是由于先天性缺乏
- A.苯丙氨酸羟化酶
- B.酪氨酸羟化酶
- C.苯丙氨酸转氨酶
- D.酪氨酸酶
【正确答案】
A
【答案解析】[解析] 苯丙氨酸与酪氨酸代谢
[分析] 苯酮酸尿症是由于先天性缺乏苯丙氨酸羟化酶，致使苯丙氨酸不能经羟化生成酪氨酸(这是苯丙氨酸的主要代谢途径)，结果造成苯丙氨酸堆积，则经转氨基作用生成苯丙酮酸。苯丙酮酸堆积对中枢神经系统有毒性，可使患儿智力发育障碍，故应选A。
单选题
主要在小肠黏膜细胞生成的脂赁白是
A．CM B．VLDL
C．IDLD．LDL
【正确答案】
A
【答案解析】[解析] 血浆脂蛋白代谢
[分析] CM(乳糜微粒)是在小肠黏膜细胞由甘油三酯、磷脂、胆固醇及载脂蛋白等形成的。VLDL是在肝生成的；IDL(中密度脂蛋白)是VLDL在血中代谢的中间产物，其部分被肝细胞摄取代谢，未被肝摄取的将继续转变为LDL；LDL是在血浆中由VLDL转变而成。
单选题
尿素合成过程的限速酶是
- A.氨基甲酰磷酸合成酶
- B.精氨酸代琥珀酸合成酶
- C.精氨酸代琥珀酸裂解酶
- D.精氨酸酶
【正确答案】
B
【答案解析】[解析] 尿素的生成
[分析] 参与尿素合成的各种酶的相对活性差异很大，其中以精氨酸代琥珀酸合成酶活性最低，它是尿素合成的限速酶，可调节尿素的合成速度。其他三种酶均参与尿素合成，但不是限速酶。
单选题
嘧啶环中的两个氮原子来自
- A.谷氨酰胺和天冬酰胺
- B.天冬酰胺和谷氨酸
- C.谷氨酸和氨基甲酰磷酸
- D.天冬氨酸和氨基甲酰磷酸
【正确答案】
D
【答案解析】[解析] 嘧啶的合成原料
[分析] 嘧啶合成的原料是天冬氨酸和氨基甲酰磷酸，天冬氨酸提供嘧啶环中第1位的氮，氨基甲酰磷酸提供嘧啶环中第3位的氮。
单选题
下列属于呼吸链中递氢体的是
- A.尼克酰胺
- B.黄素蛋白
- C.铁硫蛋白
- D.细胞色素aa3
【正确答案】
B
【答案解析】[解析] 呼吸链的组成
[分析] 黄素蛋白是呼吸链中的递氢体，黄素蛋白种类很多，其辅基有两种：FAD和FMN，FAD和FMN的功能是负责接氢和传氢的，因为它们均含核黄素(维生素B2)，后者由异咯嗪和核醇组成，而异咯嗪环中第1和10位氮，它们各能接受1个质子和1个电子，形成还原型，丢失质子和电子后又转变为氧化型。尼克酰胺是维生素PP，它是辅酶工的组成成分之一，辅酶Ⅰ才是递氢体；其他均是电子传递体。
单选题
真核生物DNA-pol α的主要功能是
- A.解开双螺旋
- B.催化复制延长
- C.参与校读、修复及填补缺口
- D.去除RNA引物
【正确答案】
B
【答案解析】[解析] DNA复制过程及复制的酶
[分析] 真核生物DNA聚合酶现已发现有5种，分别为DNA-pol α、β、γ、δ、ε。其中DNA-pol α和δ都在复制延长中起催化作用，但DNA-pol α催化新链延长的长度有限，而DNA-pol δ是延长子链主要的酶，并具解螺旋酶活性；DNA-pol β只在没有其他DNA-pol时才发挥催化功能；DNA-pol γ在线粒体内起作用；DNA-pol ε在复制过程中起校读、修复和填补缺口的作用，所以只有B是正确的。
单选题
下列对转录作用的叙述{{U}}错误{{/U}}的是
- A.以DNA为模板合成RNA
- B.需要四种NTP为原料
- C.合成反应方向为5'→3'
- D.过程中需要引物参与
【正确答案】
D
【答案解析】[解析] RNA的不对称转录
[分析] 转录起始是不需要引物的，两个与DNA模板配对的相邻核苷酸(NTP)，在RNA聚合酶催化下生成3'，5'磷酸二酯键就可以直接连接起来，这是与DNA聚合酶催化dNTP的聚合作用完全不同的，DNA复制及逆转录均需要引物。
单选题
与转录生成RNA的模板链相互补的另一股DNA链可称为
- A.领头链
- B.编码链
- C.有意义链
- D.Watson链
【正确答案】
B
【答案解析】[解析] RNA的不对称转录
[分析] DNA双链中，按碱基配对能指引转录生成RNA的单股链称为模板链，而与之相互补的另一股链则称为编码链。编码链中核苷酸(或碱基)序列与mRNA的一致，只是T与U交换。文献一般列出的DNA序列都是编码链，故应选B。模板链也可称为有意义链或Watson链。编码链也可称为反义链或Crick链。
单选题
原核生物中具有GTP酶活性的翻译起始因子是
【正确答案】
B
【答案解析】[解析] 蛋白质生物合成过程
[分析] 原核生物的翻译起始因子为IF，有三种即IF1、IF2、IF3等，其中IF2具有促进30S亚基与甲酰蛋氨酰-tRNA结合的作用，并具有GTP酶活性，故应选B。真核生物的翻译起始因子才称为eIF，它又分为多种如eIF1、eIF2等。
【正确答案】
B
【答案解析】[解析] 基因转录调节
[分析] 乳糖操纵子由Z、Y及A 3个结构基因，1个操纵序列O，1个启动序列P及1个调节基因I组成。阻遏蛋白是I基因的编码产物，它可与O序列(操纵序列)结合，阻碍RNA聚合酶与P序列(启动序列)结合抑制转录起动，如有诱导剂存在，诱导剂可结合阻遏蛋白，使阻遏蛋白构象改变，导致与O序列解离，则转录起始，故应选B。
单选题
抑癌基因p53表达的蛋白质发挥生物学作用的部位是
【正确答案】
D
【答案解析】[解析] 抑癌基因的基本概念及其作用机制
[分析] 抑癌基因p53转录2.8kb的mRNA，编码蛋白质为P53，是一种核内磷酸化蛋白，其发挥作用的部位是细胞核，一旦细胞DNA遭到损害，P53蛋白与基因的DNA相应部位结合，起特殊转录因子作用，所以应选D。P53蛋白分子的中部功能重要，称核心区，有与DNA结合的特异性氨基酸序列，N端易被蛋白酶水解，含有一些特殊的磷酸化位点，C端可单独具备转化活性，起癌基因作用，也有多个磷酸化位点，可被多种蛋白激酶识别。野生型P53蛋白在维持细胞正常生长、抑制恶性增殖中起重要作用。
单选题
下列关于组成PCR反应体系的基本成分的叙述中{{U}}不正确{{/U}}的是
- A.模板DNA
- B.特异性引物
- C.E.coli DNA-pol
- D.四种dNTP
【正确答案】
C
【答案解析】[解析] 分子生物学技术原理和应用
[分析] 组成PCR反应体系的基本成分包括：模板DNA、特异性引物、耐热性DNA聚合酶(如Taq DNA聚合酶)、dNTP以及含有Mg2+的缓冲液。故C是不正确的。
单选题
{{U}}不符合{{/U}}脂肪变性的是
- A.肝细胞内出现大小不等的脂滴
- B.巨噬细胞内出现大小不等的脂滴
- C.心肌细胞内出现大小不等的脂滴
- D.脂肪肉瘤细胞内出现大小不等的脂滴
【正确答案】
D
【答案解析】[解析] 脂肪变性
[分析] 脂肪肉瘤细胞内出现大小不等的脂滴不属于脂肪变性，脂滴是脂肪肉瘤的肿瘤细胞必须具备的成分。其他几种均属脂肪变性。
单选题
纤维素样坏死{{U}}不见于{{/U}}
- A.风湿病
- B.恶性高血压
- C.结节性多动脉炎
- D.动脉粥样硬化
【正确答案】
D
【答案解析】[解析] 纤维素样坏死
[分析] 纤维素样坏死可发生于风湿病、恶性高血压、结节性多动脉炎，但不发生在动脉粥样硬化。
单选题
属于永久性细胞的是
- A.神经细胞
- B.肝细胞
- C.胰腺细胞
- D.表皮细胞
【正确答案】
A
【答案解析】[解析] 细胞的再生能力
[分析] 属于永久性细胞的是神经细胞，另外心肌细胞和横纹肌细胞也是永久性细胞，严重损伤后增生的能力很弱。
单选题
增生是指
- A.器官和组织体积缩小
- B.器官和组织体积增大
- C.一种分化组织转化为另一种相似性质的分化组织
- D.由于实质细胞增多而造成器官、组织体积增大
【正确答案】
D
【答案解析】[解析] 增生
[分析] 增生是指由于实质细胞增多而造成器官、组织体积增大。
【正确答案】
C
【答案解析】[解析] 血栓机化
[分析] 静脉内较大血栓完全机化需要的时间是2周，因此下肢深静脉血栓形成患者必须严格卧床2周，以免血栓脱落，引起肺动脉栓塞致死。当然，小的血栓可以很快溶解吸收。
单选题
有关补体的描述，{{U}}错误{{/U}}的是
- A.抗原抗体复合物、内毒素、坏死组织释放的酶、激肽等均可激活补体
- B.可增加血管壁的通透性
- C.对中性粒细胞和单核细胞具有趋化作用
- D.引起发热
【正确答案】
D
【答案解析】[解析] 炎症介质
[分析] 补体是炎症介质的重要来源之一。抗原抗体复合物、内毒素、坏死组织释放的酶、激肽等均可激活补体，C3和C5是最重要的炎症介质。C3a可增加血管壁的通透性。C5a对中性粒细胞和单核细胞具有趋化作用。在发热中补体无效应。
【正确答案】
D
【答案解析】[解析] 炎症结局
[分析] 肛门周围深部脓肿常引起瘘管发生。
单选题
不符合肉瘤特点的描述是
- A.可有假包膜
- B.不发生淋巴道转移
- C.浸润性生长
- D.常经血道转移
【正确答案】
B
【答案解析】[解析] 肉瘤
[分析] 肉瘤特点包括可有假包膜，浸润性生长，恶性肿瘤细胞弥漫散在，与间质混杂，常经血道转移，但是少数肉瘤也发生淋巴道转移，如恶性纤维组织细胞瘤、横纹肌肉瘤等。
单选题
骨肉瘤的诊断依据中，最重要的是
- A.好发于青少年
- B.有新生骨形成
- C.肿瘤出血坏死
- D.肉瘤细胞产生骨组织
【正确答案】
D
【答案解析】[解析] 骨肉瘤
[分析] 骨肉瘤是成骨性、高度恶性肿瘤。早期即发生血道转移，预后差。在若干诊断依据中，有好发于青少年、好发于长骨干骺端、肿瘤出血坏死、有新生骨形成、出现Codman三角，病理诊断最重要的依据是肉瘤细胞产生骨组织。
单选题
{{U}}不符合{{/U}}蕈样霉菌病的描述是
- A.原发于皮肤
- B.不累及内脏
- C.形成红斑丘疹
- D.肿瘤细胞核高度扭曲
【正确答案】
B
【答案解析】[解析] 蕈样霉菌病
[分析] 蕈样霉菌病是原发于皮肤的、来源于T细胞的恶性淋巴瘤。病程缓慢。I临床上首先发生皮肤病变，形成红斑丘疹，病理学检查真皮浅层肿瘤性淋巴细胞浸润，细胞核高度扭曲，浸润表皮形成Pautrior脓肿。晚期，内脏也会受到累及，称为Sezary综合征。
单选题
{{U}}不容易{{/U}}出现乳房内包块的乳腺癌是
- A.导管内癌
- B.浸润性导管癌
- C.小叶原位癌
- D.浸润小叶癌
【正确答案】
C
【答案解析】[解析] 乳腺癌
[分析] 不容易出现乳房内包块的乳腺癌是小叶原位癌。因此，对乳腺癌要通过多种途径进行详细检查，才能提高早期乳腺癌的诊断率。
单选题
大叶性肺炎的病变属于
- A.化脓性炎
- B.出血性炎
- C.纤维素性炎
- D.浆液性炎
【正确答案】
C
【答案解析】[解析] 大叶性肺炎
[分析] 大叶性肺炎的病变属于纤维素性炎。
单选题
心肌梗死的好发部位的顺序是
- A.左室侧壁＞左室后壁及室间隔后1/3＞左室前壁及室间隔前2/3
- B.左室前壁及室间隔前2/3＞左室侧壁＞左室后壁及室间隔后1/3
- C.左室前壁及室间隔前2/3＞左室后壁及室间隔后1/3＞左室侧壁
- D.左室后壁及室间隔后1/3＞左室侧壁＞左室前壁及室间隔前2/3
【正确答案】
C
【答案解析】[解析] 心肌梗死
[分析] 心肌梗死的好发部位的顺序是：左室前壁及室间隔前2/3＞左室后壁及室间隔后1/3＞左室侧壁。
单选题
慢性消化性溃疡{{U}}不具备{{/U}}的病理变化是
- A.炎性渗出物
- B.肉芽组织
- C.瘢痕组织
- D.神经纤维肿瘤性增生
【正确答案】
D
【答案解析】[解析] 消化性溃疡
[分析] 慢性消化性溃疡组织病理变化包括炎性渗出物、肉芽组织、瘢痕组织、增殖性动脉内膜炎和神经纤维结节状增生，而不是神经纤维肿瘤性增生。
单选题
急性肺水肿典型的X线表现为
- A.肺门血管影增强
- B.两肺纹理增粗
- C.肺门呈蝴蝶状阴影，肺野可见大片融合阴影
- D.肺野透明度增加
【正确答案】
C
【答案解析】[解析] 肺水肿的胸片表现
[分析] 左心功能不全主要表现为肺淤血。早期肺静脉压增高时表现为肺门血管影增强，上肺血管影增多甚至多于下肺野；急性肺泡性肺水肿见于急性左心衰竭，表现为肺门呈蝴蝶状，肺野呈大片融合的阴影；两肺纹理增加见于慢性支气管炎；肺透明度增加见于肺气肿。
单选题
对阵发性室性心动过速伴明显血流动力学障碍者，首选治疗是
- A.利多卡因静脉点滴
- B.立即进行射频消融术
- C.体外直流电同步电复律
- D.西地兰静脉注射
【正确答案】
C
【答案解析】[解析] 室性心动过速治疗
[分析] 室性心动过速伴有明显血流动力学障碍如低血压、休克、心力衰竭或脑心供血不足等症状时，应迅速终止室速。否则危及生命。只要无电复律的禁忌证如病态窦房结综合征、洋地黄中毒等则应迅速进行体外直流电同步电复律，这是最简便、快速且有效的治疗措施。
单选题
下列哪项心电图改变对鉴别心肌梗死与心绞痛最有意义
- A.ST段抬高
- B.ST段降低
- C.T波测量
- D.病理性Q波
【正确答案】
D
【答案解析】[解析] 心肌梗死与心绞痛的心电图鉴别
[分析] 心肌梗死心电图的特征性改变是在面向透壁心肌梗死区的导联上出现病理性Q波，而心绞痛发作时心电图上可有ST段抬高(如变异型心绞痛)，或ST段压低，或T波改变，但不会出现异常Q波。
单选题
诊断急性心包炎最具特征性的临床表现是
- A.发热伴胸痛
- B.心电图有ST-T改变
- C.胸骨左缘3～4肋间闻及心包摩擦音
- D.血清心肌酶谱升高
【正确答案】
C
【答案解析】[解析] 急性心包炎临床表现
[分析] 急性心包炎为心包脏层和壁层的急性纤维蛋白性炎症，这两层心包膜因炎症而变得粗糙，在心脏活动时相互摩擦而产生一种抓刮样粗糙声音，称为心包摩擦音。它在胸骨左缘3～4肋间，坐位身体前倾、深吸气时更易听到。当心包渗液增多将两层心包分开时则心包摩擦音即消失，心包摩擦音是急性心包炎的特异性体征。
单选题
患者，男性，45岁，高血压病3年，血压150/95mmHg，同时患有糖尿病。该患者高血压病应诊断为
- A.高血压1级，低危组
- B.高血压1级，高危组
- C.高血压1级，极高危组
- D.高血压1级，中危组
【正确答案】
B
【答案解析】[解析] 高血压病的分级诊断
[分析] 根据国际统一标准，高血压的分级：1级血压为140～159/90～99mmHg；2级血压为160～179/100～109mmHg；3级血压≥180/110mmHg。本题血压150/95mmHg属于1级高血压，又根据高血压病者有无心血管疾病的危险因素与靶器官损害情况，将其分为低、中、高、极高危4个组。其中合并糖尿病者，不论血压在何水平，有无其他心血管疾病危险因素均属于高危组。
单选题
以下容易继发肺脓肿的肺炎是
- A.肺炎球菌肺炎
- B.过敏性肺炎
- C.金黄色葡萄球菌肺炎
- D.病毒性肺炎
【正确答案】
C
【答案解析】[解析] 各型肺炎的致病机理和鉴别
[分析] 肺炎球菌不产生毒素，不引起原发组织坏死或形成空洞，其致病力是由于含有高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭，首先引起肺泡水肿，后出现细胞的渗出。过敏性肺炎由变态反应引起，肺部形成嗜酸性粒细胞浸润。病毒性肺炎多为间质性肺炎。支气管壁和支气管周围受累，主要表现为肺泡壁增生和间质水肿。而金黄色葡萄球菌易引起组织坏死、化脓，造成肺泡壁和其他结构损伤，最终形成单个或多发肺脓肿。
单选题
触觉语颤增强见于
- A.严重胸膜肥厚
- B.肺泡含气量减少
- C.肺泡含气量增加
- D.肺气肿
【正确答案】
B
【答案解析】[解析] 肺的触诊检查
[分析] 肺泡气体含量和胸膜厚度影响语颤传导，肺泡含气量多和胸膜肥厚则语颤减弱，肺泡含气量少则增强，因此答案是B。
单选题
下列哪一项检查结果对诊断阻塞性肺气肿最有价值
- A.潮气量低于正常
- B.肺活量低于正常
- C.血氧分压低于正常
- D.残气量/肺总量＞40%
【正确答案】
D
【答案解析】[解析] 阻塞性肺气肿的诊断依据
[分析] 阻塞性肺气肿的发病主要是由于支气管和小气道的慢性炎症，造成肺组织弹性减退，肺泡腔持续扩大，回缩障碍，造成残气容积和残气容积占肺总量的百分比增加。因此残气容积占肺总量的百分比大于40%说明肺组织存在过度充气，对阻塞性肺气肿的早期诊断具有重要意义。而潮气量、肺活量及血氧分压降低均非阻塞性肺气肿的特异性改变，不能作为诊断依据。
单选题
慢性支气管炎偶有轻微咳嗽，少量痰液，采取下列哪项措施最为合适
- A.应用镇咳剂
- B.用抗生素治疗
- C.加强锻炼，提高机体免疫功能
- D.应用激素
【正确答案】
C
【答案解析】[解析] 慢性支气管炎缓解期治疗原则
[分析] 慢性支气管炎缓解期治疗主要是加强锻炼，增强体质，提高机体免疫功能。加强个人卫生，避免各种诱发因素。急性发作期治疗需控制感染、祛痰、镇咳、解痉、平喘等。
单选题
男性，40岁，哮喘病史20余年。严重喘憋发作已2天，伴痰黏稠及尿少。查体：呼吸频率35次/分，烦躁不安，口唇及肢端发绀，心率125次/分，双肺呼吸音低，可闻及少量哮鸣音。下列治疗措施{{U}}错误{{/U}}的是
- A.抗生素静点抗感染
- B.苯巴比妥镇静
- C.静脉滴注糖皮质激素
- D.雾化吸入沐舒坦
【正确答案】
B
【答案解析】[解析] 哮喘急性发作期的治疗
[分析] 患者中年男性，哮喘病史多年，加重2天，喘憋重，痰多且黏稠，尿少，查体双肺呼吸音低，可闻及少量哮鸣音。考虑患者存在感染后的哮喘急性加重，并有循环血容量不足，造成痰黏稠且尿少，呼吸音低可能与支气管痉挛和痰液阻塞气道有关，应给予抗感染及雾化吸入排痰，可在抗感染的基础上给予糖皮质激素缓解气道高反应性，解痉平喘。但不应给予镇静剂，以避免抑制呼吸中枢，加重气道梗阻，甚至诱发肺性脑病。
单选题
女，66岁，慢性支气管炎并阻塞性肺气肿病史20余年。3天前咳嗽、咳痰加重，血气分析结果如下：pH
7.23，氧分压55mmHg，二氧化碳分压74mmHg，碳酸氢根16mmol/L，碱剩余-6。考虑对酸碱平衡的诊断下列哪项正确
- A.只有代谢性酸中毒
- B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
- C.只有代谢性碱中毒
- D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
【正确答案】
B
【答案解析】[解析] 酸碱平衡紊乱的判断
[分析] 患者老年女性，慢性阻塞性肺疾病史多年，近3天来急性加重，血气分析血pH降低，二氧化碳分压升高，存在呼吸性酸中毒。同时患者尚有缺氧，碳酸氢根降低和碱剩余负值增大，说明体内有机酸过多，存在缺氧引起的代谢性酸中毒。
单选题
气胸的排气治疗，下列哪项正确
- A.闭合性气胸积气量少于该侧胸腔容积的50%时，不抽气
- B.闭合性气胸肺压缩＞10%时，可选用胸腔穿刺排气
- C.闭合性气胸气量较多时，可每日或隔日抽气一次，每次抽气不宜超过1L
- D.高压性气胸不必行胸腔闭式引流
【正确答案】
C
【答案解析】[解析] 气胸的排气治疗
[分析] 闭合性气胸积气量少于该侧胸腔容积的20%时，可自行吸收，肺压缩＞20%时，可选用胸腔穿刺排气，气量较多时，可每日或隔日抽气一次，每次抽气不宜超过1L；高压性气胸行胸腔闭式引流，插管位置多取锁骨中线外侧第2肋间。
单选题
溃疡性结肠炎最严重的并发症是
- A.肠穿孔
- B.肠梗阻
- C.癌变
- D.中毒性结肠扩张
【正确答案】
D
【答案解析】[解析] 溃疡性结肠炎并发症
[分析] 中毒性结肠扩张多发生在暴发型或重症溃疡性结肠炎患者。结肠病变严重而广泛，累及肌层及肠肌神经丛，结肠蠕动消失，肠内容物大量积聚，引起急性结肠扩张，一般以横结肠最为严重。常因低钾、钡灌肠、使用抗胆碱能药或鸦片酊而诱发，是溃疡性结肠炎最严重的并发症。
单选题
消化性溃疡患者发生夜间痛和背部放射痛最突出的是
- A.胃大弯溃疡
- B.胃小弯溃疡
- C.幽门管溃疡
- D.十二指肠球后溃疡
【正确答案】
D
【答案解析】[解析] 特殊类型的消化性溃疡
[分析] 球后溃疡指发生于十二指肠球部以下的溃疡，具有十二指肠溃疡的临床特点，但夜间痛和背部放射痛更多见，对药物治疗反应差，易并发出血。
单选题
鉴别急性出血坏死型胰腺炎与水肿型胰腺炎有价值的实验室检查是
- A.血清淀粉酶
- B.血清脂肪酶
- C.尿淀粉酶
- D.血清正铁白蛋白
【正确答案】
D
【答案解析】[解析] 急性出血坏死型胰腺炎的诊断
[分析] 腹腔内有出血性疾病时，红细胞被破坏释放出血红素，经脂肪酸和弹力蛋白酶作用，变为正铁血红素，与白蛋白结合成正铁白蛋白。正铁白蛋白在重症胰腺炎起病72小时内常为阳性，此点有助于判断急性胰腺炎的病情和预后。
单选题
最常见肉眼血尿反复发作的肾小球疾病是
- A.急性链球菌感染后肾小球肾炎
- B.急进性肾小球肾炎
- C.糖尿病肾病
- D.IgA肾病
【正确答案】
D
【答案解析】[解析] IgA肾病的临床表现
[分析] 几乎所有IgA肾病患者均有血尿，肉眼血尿有反复发作的特点。
单选题
急进性肾炎与急性肾炎临床表现的主要{{U}}不同点{{/U}}是
- A.对糖皮质激素疗效不好
- B.急速发展为肾功能不全
- C.链球菌感染后3天内发病
- D.有明显的高血压和心脏并发症
【正确答案】
B
【答案解析】[解析] 急性肾炎与急进性肾炎的鉴别
[分析] 急进性肾炎起病过程与急性肾炎相似，但常早期出现肾功能急剧恶化。
单选题
以下哪一项检查对鉴别1型糖尿病和2型糖尿病最有意义
- A.GAD抗体
- B.OGTT试验
- C.空腹血糖水平
- D.是否有糖尿病家族史
【正确答案】
A
【答案解析】[解析] 1型糖尿病与2型糖尿病的鉴别
[分析] 目前认为1型糖尿病是自身免疫性疾病，患者体内可存在多种胰岛细胞的自身抗体，其中谷氨酸脱羧酶抗体即GAD抗体即为其中之一，一般仅存在于1型糖尿病患者体内，是鉴别1型糖尿病与2型糖尿病的重要指标。OGTT试验、空腹血糖水平、是否有糖尿病家族史均不能作为鉴别指标。
单选题
男性45岁，Cushing综合征患者，实验室检查如下：基础水平尿17-羟、17-酮水平均明显升高，血浆ACTH水平比正常明显升高，小剂量和大剂量地塞米松抑制试验均不能使这些数值得到抑制，导致该病人Cushing综合征最可能的原因是
- A.肾上腺腺瘤
- B.单纯性肥胖
- C.异位ACTH综合征
- D.垂体分泌ACTH亢进(Cushing病)
【正确答案】
C
【答案解析】[解析] Cushing综合征的鉴别诊断
[分析] Cushing综合征患者，基础水平尿17-羟、17-酮水平均明显升高，血浆ACTH水平比正常明显升高，可排除肾上腺腺瘤。小剂量地塞米松抑制试验不能被抑制可排除单纯性肥胖，大剂量地塞米松抑制试验不能被抑制可排除垂体ACTH分泌亢进。因此考虑患者异位ACTH综合征可能性较大。
单选题
以下符合特发性血小板减少性紫癜的实验室检查结果是
- A.出血时间正常
- B.APTT延长
- C.骨髓象产板型巨核细胞增加
- D.血块回缩不佳
【正确答案】
D
【答案解析】[解析] 特发性血小板减少性紫癜的实验室检查
[分析] 特发性血小板减少性紫癜外周血小板计数减少，束臂试验阳性，出血时间延长，血块回缩不良，但APTT一般正常。骨髓象表现为巨核细胞数增多，但产板型巨核细胞减少，即血小板成熟障碍。因此，选项D为本题正确答案。
单选题
以下关于再生障碍性贫血的骨髓象叙述{{U}}错误{{/U}}的是
- A.一般表现为增生低下
- B.增生部位粒细胞、红细胞两系成熟停滞于晚期阶段
- C.巨核细胞可能不减少
- D.浆细胞等非造血细胞可增多
【正确答案】
C
【答案解析】[解析] 再生障碍性贫血的骨髓象表现
[分析] 再生障碍性贫血的骨髓象一般表现为增生低下，有核细胞减少，慢性再障有时可见较多幼粒、幼红细胞，而早期幼稚细胞少见，可见多分叶核粒细胞，但巨核细胞减少或缺乏，血小板散在少见，非造血细胞增加。因此选项C提示巨核细胞可不减少不符合再生障碍性贫血的骨髓象表现。
单选题
在系统性红斑狼疮的治疗中，下列{{U}}不是{{/U}}激素冲击疗法指征的是
- A.急性肾功能衰竭
- B.狼疮心肌损害
- C.狼疮脑病癫痫发作
- D.多发性浆膜炎
【正确答案】
D
【答案解析】[解析] 狼疮危象的治疗
[分析] 激素冲击疗法用于急性爆发性SLE，如急性肾功能衰竭、狼疮心肌损害、狼疮脑病癫痫发作，这样能较快地控制SLE爆发。
单选题
灭菌的含义是
- A.杀灭有害微生物
- B.杀灭一切活的微生物
- C.杀灭致病细菌
- D.杀灭所有的细菌
【正确答案】
B
【答案解析】[解析] 灭菌的基本概念
[分析] 灭菌是指杀灭一切活的微生物，而消毒是指杀灭病原微生物和其他有害微生物。
单选题
输血的适应证中，{{U}}不包括{{/U}}
- A.脱水及代谢性酸中毒
- B.贫血
- C.出血
- D.重症感染和凝血机制障碍
【正确答案】
A
【答案解析】[解析] 输血的适应证
[分析] 输血的适应证有：贫血、出血、重症感染、凝血机制障碍。而脱水及代谢性酸中毒应当针对病因用输液和补充碱性物质纠正，而不能靠输血治疗。
单选题
感染灶近侧肢体出现“红线”是由于发生了
- A.网状淋巴管炎
- B.浅部静脉炎
- C.浅部淋巴管炎
- D.脉管炎
【正确答案】
C
【答案解析】[解析] 多种外科感染的鉴别
[分析] 肢体淋巴管炎多继发于体表淋巴引流区局部的炎性感染灶，皮下浅层淋巴管炎在皮肤呈现鲜红色线状，有轻度触痛，扩展时红线向近心端延长。网状淋巴管炎即丹毒，为片状病变；浅部静脉炎常为皮下沿浅静脉走行的暗红色有触痛的索条；脉管炎表现为肢体局部缺血及皮肤苍白。
单选题
以下疾病应行限期手术的是
- A.胃癌
- B.急性阑尾炎
- C.急性胆囊炎
- D.腹股沟斜疝
【正确答案】
A
【答案解析】[解析] 限期手术的适应证
[分析] 临床上按照手术的期限将手术分为3种：急诊手术，指需要在最短的时间内必须进行的紧急手术，如急性阑尾炎、急性胆囊炎等急性疾病的手术治疗；限期手术，手术时间虽然可以选择但必须在尽可能短的时间内进行的手术，如恶性肿瘤的手术；择期手术，指可以在任何时间进行的、可以有充足的时间进行术前准备的手术，如结节性甲状腺肿、腹股沟斜疝等疾病的手术。
单选题
纵隔扑动可见于
- A.张力性气胸
- B.闭合性气胸
- C.进行性血胸
- D.多根多处肋骨骨折
【正确答案】
D
【答案解析】[解析] 胸外伤
[分析] 纵隔扑动是由于呼吸时双侧胸腔内压力不平衡而使纵隔来回摆动，多根多处肋骨骨折使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸，呼吸时两侧胸腔内压力不均衡出现纵隔扑动，另外开放性气胸也出现纵隔扑动。闭合性气胸、张力性气胸和进行性血胸可使纵隔不同程度地移向健侧，不会产生纵隔扑动。
单选题
甲亢手术后第2天患者突然出现面部及四肢抽搐，应使用的药物是
- A.肾上腺皮质激素
- B.镇静剂
- C.甲状腺素
- D.钙制剂
【正确答案】
D
【答案解析】[解析] 甲亢术后合并症处理
[分析] 甲亢手术中若误伤甲状旁腺，会使患者术后出现血钙浓度下降，神经肌肉应激性增高，而出现手足抽搐，因此应给予钙制剂以提高血钙浓度和治疗由于甲状旁腺损伤而导致的手足抽搐。
单选题
疝手术中以手指探查发现腹壁下动脉位于疝囊颈内侧的疝为
- A.脐疝
- B.腹股沟斜疝
- C.腹股沟直疝
- D.股疝
【正确答案】
B
【答案解析】[解析] 腹股沟疝的鉴别诊断
[分析] 疝囊颈与腹壁下动脉的关系是术中腹股沟直疝和斜疝的鉴别要点之一，直疝的疝囊颈位于腹壁下动脉的内侧，斜疝的疝囊颈位于腹壁下动脉的外侧；其他疝的疝囊颈均与腹壁下动脉无关。
单选题
下列有关Crohn病的临床表现正确的是
- A.病变只局限于结肠
- B.回肠很少被累及
- C.病变可呈节段性分布
- D.主要症状是便血
【正确答案】
C
【答案解析】[解析] 肠炎性疾病的临床表现
[分析] Crohn病可侵及胃肠道的任何部位，最多见于回肠末端，可同时累及小肠、结肠，直肠受累者不及半数，病变可呈节段性分布。主要症状是：腹泻、腹痛、低热、体重下降等，虽粪潜血可呈阳性，但不以便血为主要症状。
单选题
男性，40岁，诉突然于午餐进食干硬食物后出现大口呕血约1000ml，伴心慌、眩晕、冷汗。既往于2年前体检发现脾大，平时常感乏力，无其他病史。查体BP
96/60mmHg、脉率108次/分，急性失血外貌，心肺(-)，腹部稍饱满，肝、脾未及，移动性浊音(+)。此病人首先应考虑的诊断是
- A.胃十二指肠溃疡出血
- B.食管静脉曲张破裂出血
- C.胃癌继发出血
- D.胆道出血
【正确答案】
B
【答案解析】[解析] 上消化道出血的鉴别
[分析] 此病人为一中年男性，突然大口呕血，量较大，诱因是干硬食物，提示出血与该食物对上消化道黏膜的局部损伤作用关系密切。结合2年前曾发现脾大，进一步显示此病人的出血符合食管静脉曲张破裂的特点，故应选B。
单选题
胆道出血的特征是
- A.小量便血为主，可周期性发作，伴腹痛、黄疸，休克发生少
- B.出血量大，呕血为主，常合并休克及肝功能损害
- C.出血量大，便血与呕血同时发生，多合并休克，肝功能损害不明显
- D.出血量中等，便血为主，休克少见，常合并恶病质
【正确答案】
A
【答案解析】[解析] 胆道出血与其他原因引起的上消化道出血的鉴别
[分析] 胆道出血多由胆道结石、炎症累及血管引起，是上消化道出血中部位较低的一种。临床表现为答案A。其他答案则分别是食管静脉曲张破裂、溃疡病、胃癌引起出血的特征。
单选题
肛裂主要的临床特点是
- A.无痛性便血
- B.便后滴血
- C.便秘伴疼痛和出血
- D.肛周有脓性分泌物
【正确答案】
C
【答案解析】[解析] 肛裂的临床表现
[分析] 肛裂是肛管皮肤裂伤后形成的溃疡。肛管处的皮肤痛觉敏感，因此，肛裂的典型症状是便秘伴疼痛和出血。且疼痛剧烈，有周期性：排便时疼痛，便后有间歇期，随后括约肌痉挛痛。无痛性便血和便后滴血均是内痔的临床特点，肛周有脓性分泌物须除外肛瘘。
单选题
以下血清学肿瘤标志物中，对诊断肝癌有意义的是
- A.CEA
- B.CA19-9
- C.PSA
- D.AFP
【正确答案】
D
【答案解析】[解析] 肝癌的诊断
[分析] 血清AFP检测是当前诊断原发性肝癌常用而又重要的指标，对原发性肝细胞癌有相对的专一性，诊断正确率可达90%以上。PSA是前列腺特异性抗原，是前列腺癌的特异性血清学肿瘤标志物，CEA、CA19-9相对多见于胃肠道癌及胰腺癌。
单选题
肱骨中下1/3骨折，最易发生的并发症是
- A.肱动脉损伤
- B.尺神经损伤
- C.桡神经损伤
- D.正中神经损伤
【正确答案】
C
【答案解析】[解析] 骨折合并症
[分析] 肱骨干后方有桡神经沟，桡神经行经沟内，在肱骨中下1/3处，桡神经紧贴骨向前绕行，该处骨折易伤及桡神经。
单选题
青年男性，不慎后仰位跌倒，右手掌着地，右肩疼，Dugas征阳性，其诊断是
- A.肱骨外科颈骨折
- B.锁骨骨折
- C.肩关节前脱位
- D.肩锁关节脱位
【正确答案】
C
【答案解析】[解析] 关节脱位的诊断
[分析] 根据题干，应诊断为肩关节前脱位。肱骨外科颈骨折和锁骨骨折局部应有骨折的体征；肩锁关节脱位有锁骨远端抬高和局部压痛。以上几种骨折Dugas征都是阴性，可与肩关节前脱位鉴别。
单选题
旋后肌综合征的主要临床表现是
- A.前臂旋后障碍，伸腕伸指障碍
- B.伸腕、伸指、拇外展和前臂旋后障碍，虎口区感觉消失
- C.拇指外展伸直障碍，2～5指掌指关节不能主动伸直
- D.电生理检查，前臂段桡神经运动和感觉传导速度减慢
【正确答案】
C
【答案解析】[解析] 周围神经损伤
[分析] 旋后肌综合征是周围神经卡压综合征的一种，系桡神经深支骨间背神经在旋后肌腱弓附近被卡压，造成该神经损伤出现相应表现的疾病。桡神经在进入前臂后分成深浅两支，浅支为感觉支，支配虎口区皮肤感觉。深支即骨间背神经是运动支，穿经旋后肌后分支支配旋后肌、尺侧伸腕肌、指伸总肌、示指和小指固有伸肌、拇长短伸肌和拇长展肌。因此当其受压后，出现C备选项的表现。
单选题
男性，14岁，左股骨下端骨肉瘤，胸片未见异常，最佳的治疗方案是
- A.根治性切除+术后大剂量化疗
- B.根治性切除+术后放疗
- C.术前大剂量化疗+根治性切除+术后大剂量化疗
- D.术前放疗+根治性切除+术后放疗
【正确答案】
C
【答案解析】[解析] 恶性骨肿瘤
[分析] 骨肉瘤是最常见的恶性骨肿瘤，好发于青少年，好发部位是膝关节上下及肱骨近端的干骺端。骨肉瘤肺转移发生率极高。既往虽行根治性切除术，但5年存活率不高。近年来由于早期诊断和化疗的迅速发展，对本例属于G2T1-2M0的患者，术前大剂量化疗，然后根据肿瘤浸润范围作根治性切除，术后继续大剂量化疗。如已有肺转移，属G2T1-2M1者，除上述治疗外，还可行手术切除转移灶，5年存活率提高至50%以上。