案例分析题 患者男性,62岁,意识障碍3天。
多选题 34.对于意识障碍,应考虑的疾病包括
【正确答案】 A、B、C、D、E、F
【答案解析】
多选题 35.根据问诊和体检结果 [问诊结果]3天前患者出现睡眠倒错,白天嗜睡,夜间失眠,且逐渐出现定向力障碍,不能叫出家属姓名。长期便秘,近1周未排便。无发热、腹痛、呕血及血便。既往长期酗酒,3年前诊为“酒精性肝硬化”,此后成功戒酒。近期未使用任何药物。 [体检结果]T 36.5℃,R 18次/分,P 95次/分,BP 100/60mmHg。GCS评分:12分(睁眼4分,语言3分,反应5分)。双侧瞳孔等大、等圆、对光反射正常。皮温正常,巩膜轻度黄染,肝病面容,可见肝掌、蜘蛛痣。心、肺查体正常。腹部平软,全腹无明显压痛、反跳痛和肌紧张,肝肋下未及,脾肋下3cm,质地较硬。移动性浊音(-),肠鸣音较弱,1~2次/分。双下肢不肿。双侧病理征(-)。
【正确答案】 C
【答案解析】
多选题 36.该患者肝功能的级别为 [辅助检查]①血常规:WBC 3.9×109/L,中性0.62,Hb 134g/L,PLT 86×109/L。②粪便常规及潜血:(-)。③肝功能+血糖:ALT 35U/L,AST 72U/L,TBil 52umol/L,DBil 34umol/L,ALB 32g/L,ALP 342U/L,血糖5.4mmol/L。④肾功能+电解质:Cr及BUN均正常。K+ 3.6mmol/L,Na+ 132mmol/L,HCO3- 22mmol/L,Cl- 98mmol/L。⑤动脉血气:pH 7.46,PaCO2 32mmHg,HCO3- 23mmol/L,乳酸正常。⑥血氨:95gmol/L。⑦凝血检查:PT 17.2秒,PT% 65%,FBG及APTT正常。⑧腹部超声:肝脏回声增强,肝右叶缩小,左叶增大,肝裂增宽,肝周少量积液;脾脏增大,肋下3cm;门静脉增宽至15mm,入肝血流流速减慢,以上所见符合肝硬化合并门静脉高压。⑨头颅CT未见明显异常。
【正确答案】 B
【答案解析】
多选题 37.对于该患者的治疗,合适的措施为
【正确答案】 A、C、D、E、F
【答案解析】