问答题 患者,女,27岁。停经45天,阴道少量流血15天,伴左少腹隐痛7天。平素月经规律,G 2 P 1 A 1 。体查腹软,无压痛及反跳痛。宫颈举摆痛,左侧附件区可触及一约3cm×2cm包块,质软,压痛。β-HCG 265 IU/L,B超提示左侧附件区出现混合性回声包块约3cm×3cm×2cm,包块内可见胚胎结构。舌淡红,苔薄白,脉弦滑。无生育要求。
问答题 目前的诊断是什么?应采用的治法和方药是什么?
【正确答案】
【答案解析】诊断:异位妊娠,属未破损期胎元阻络型,按输卵管妊娠病情影响因子积分法评分为7分,按输卵管妊娠治疗方案予中药治疗。治法:活血化瘀杀胚;方药:宫外孕Ⅰ号方加蜈蚣(去头足)、紫草、天花粉、三七。
问答题 治疗过程中应注意监测什么指标?
【正确答案】
【答案解析】监测β-HCG变化,必要时复查B超。
问答题 如患者出现腹痛不缓解,甚至突然加重,伴肛门坠胀,面色苍白,恶心欲呕;体查腹软,压痛及反跳痛明显,β-HCG持续上升。B超提示左侧附件区出现混合性回声包块约5cm×4cm×4cm,盆腔积液约3.5cm×2.2cm,后穹隆穿刺抽出1ml不凝血,如何分析?如何处理?
【正确答案】
【答案解析】此为异位妊娠已破损期,属气血亏脱型,宜腹腔镜手术探查或剖腹探查术。