结构推理 患者,男,7岁。主诉:头痛、高热2天伴全身皮肤出现瘀点和瘀斑1天。患儿于入院前一天感发热,继之头痛,呕吐呈喷射状,次日高热不退,神志不清,手臂、胸、腹及下肢等处出现红色、紫红色瘀点和瘀斑。T 39.5℃,P 155次/分,R 30次/分,BP 90/50mmHg,烦躁不安,意识朦胧,瞳孔等大,对光反射灵敏,颈强直不明显。面部、胸腹部及上下肢见大小不一的瘀点和瘀斑,呼吸困难,双肺满布湿簦卫呦?cm,剑突下5cm。实验室检查:血常规:白细胞15.0×109/L,中性粒细胞78/%,红细胞3.59×1012/L,血红蛋白85g/L。凝血时间5秒(正常11~14秒)。入院后积极抢救,终因病情严重于次日早晨心跳、呼吸停止而死亡。 (1)患儿生前患的是什么病?该病的发生有何特点? (2)如进行尸体解剖可有哪些发现? (3)所发现的病变与临床表现有何联系?
【正确答案】(1)诊断:暴发性脑脊膜炎,即华-佛综合征。发病特点:儿童,冬春季发病,起病急,以高热起病。以败血症为主要表现,然后出现血压下降,休克及全身广泛淤点、淤斑,即华-佛综合征。 (2)脑膜仅有轻度的化脓性炎症;肾上腺出血、坏死伴全身各内脏出血伴微血管内透明血栓形成。 (3)脑膜病变轻-临床表现出较轻的脑膜刺激症;全身广泛出血及透明血栓形成-败血症引起的弥漫性血管内凝血(DIC)。
【答案解析】