患者，女性，30岁。入院前5天开始发热、鼻塞、流涕、咽痛，血白细胞(WBC)8.0×109/L,中性粒细胞(N)0.80,当地医院拟诊“上呼吸道感染”,给予青霉素钠640万单位治疗。入院前1天晚11时，突然双下肢乏力，不能行走，排尿困难，急诊转院治疗。查体：T 39℃,P110次/分，R 24次/分，BP 120/80mmHg;脑神经(-),双上肢肌力正常，双下肢肌力减退，左侧1级，右侧2级，腱反射迟钝，针刺觉存在，病理反射未引出。3小时以后，左侧T10以下，右侧T12以下针刺觉减退，并出现尿潴留。辅助检查：血WBC 7.8×109/L,N0.72;血钾4.2mmol/L;腰椎穿刺脑脊液细胞总数295×106/L,WBC 20×106/L,蛋白1.2g/L,糖、氯化物正常。
该患者病变可能的部位为
胸髓因在脊髓中最长而血液供应较差，最易发病，胸髓横贯性损害时，两下肢呈现上运动神经元瘫痪(截瘫),病变平面以下各种感觉缺失，尿便功能性障碍，出汗异常，常伴受损节段相应、腹部根性神经痛和(或)束带感。本题根据题干信息所述，该患者病变最可能的部位为胸髓。
进一步给予的辅助检查包括
脊髓病变需要做的检查首先是影像学检查，特别是磁共振检查(该患者病变部位在胸髓，做胸椎MRI),其次，还需要做脑脊液相关检查、诱发电位(测定以脊髓后索为主的躯体感觉系统的传导功能)、肌电图、颈髓血管MRV等。
该患者最可能的诊断为
根据题干信息，该患者青壮年发病，病前5天有上呼吸道感染病史，1天前急性起病，迅速出现双下肢体无力，不能行走。体检发现：患者双下肢肌力减退，腱反射迟钝，针刺觉存在，病理反射未引出。提示弛缓性瘫痪，这是脊髓休克期的表现。出现自主神经障碍(尿潴留)。辅助检查发现：外周血白细胞计数正常(WBC 7.8×109/L)。脑脊液细胞总数增高(295×106/L),蛋白增高(1.2g/L),糖、氯化物含量正常。以上症状、体征和辅助检查结果均符合急性脊髓炎的征象。
急性脊髓炎的治疗原则包括
该患者不支持GBS诊断的重要鉴别点是
该患者不支持GBS诊断，重要鉴别点是急性脊髓炎病变部位在颈髓时可表现四肢瘫痪，早期肌张力减低呈弛缓性，但有水平面型深、浅感觉消失，伴尿便潴留。脊髓休克期过后表现四肢肌张力升高，腱反射亢进，病理反射阳性。有脑脊液蛋白-细胞分离现象。
[提示：患者于发病第7天出现双侧视力下降。血清NMO-IgG(-)]以下不符合急性脊髓炎诊断的临床表现是
急性脊髓炎对视力没有影响，故选项E错误，其余选项均符合急性脊髓炎诊断的临床表现。
如检查发现双下肢腱反射消失，病理反射未引出，那么很可能是
如检查患者发现双下肢腱反射消失，病理反射未引出，那么很可能是脊髓休克症状。