结构推理 休克仰制期治疗时补液为何要“需要多少,补多少”,“宁多勿欠”,所谓“超量补液”?
【正确答案】①因休克抑制期微循环滞留,处于只灌不流状态,毛细血管内压增高,再充盈受阻。液体外渗,出现混合性内外液体隔离;②间质胶原纤维的广大间隙占体重6%,ig胶原纤维可吸水0.5ml, Na+ 0.08mmol,称之“海绵”。其吞水力很大,形成一“高渗池”;③再休克抑制期毛细血管床开放更加扩大。因此补液时不仅要补已丧失的量,还要补充淤滞在第三间隙的量和扩大了的毛细血管床的量。在失血性休克中,晶体用量为失血量的3~4倍。补的晶体约1/4保留在血管内,3/4迅速进入组织间隙中。故休克时间越长,休克越严重,补液量也就越多。
【答案解析】