(共用题干)

患者男性，42岁。“头痛伴恶心、呕吐1个月”来诊。神经专科查体(一)。颅脑MRI扫描如图14所示。

单选题

对于该患者，最有助于明确诊断的检查是

A、
脑脊液细胞学检查
B、
颅脑MRI检查
C、
立体定向活组织检查
D、
全脑血管造影检查
E、
血中的淋巴细胞检查

【正确答案】 C

【答案解析】

立体定向活组织检查是明确诊断的最简单有效的方法。

单选题

患者入院后给予小剂量激素治疗后症状迅速缓解，复查头颅MRI检查见肿瘤迅速缩小。则首先考虑的诊断是

A、
胶质瘤
B、
脑膜瘤
C、
淋巴瘤
D、
室管膜瘤
E、
生殖细胞瘤

【正确答案】 C

【答案解析】

对于淋巴瘤的临床治疗，应用小剂量激素治疗1周内即可见效，2～3周后可出现影像学上的瘤体缩小或消失。

单选题

若该患者的临床诊断为淋巴瘤，对其治疗及预后的叙述错误的是

A、
手术治疗的主要目的是肿瘤活检
B、
首选治疗方案为以大剂量甲氨蝶呤为主的化疗辅以放疗
C、
对于该例患者可考虑全脑放疗
D、
若患者的脑脊液细胞学检查阳性，可鞘内注射甲氨蝶呤治疗
E、
经积极放化疗，该病的复发率低

【正确答案】 E

【答案解析】

淋巴瘤对放疗高度敏感，也是其主要治疗方法之一。通常采用全脑放疗，有效率为90%以上，但易复发，1年内的复发率高达80%。