男，28 岁。右上腹撞伤后腹痛 2 小时。查体：P140 次/分，R24 次/分，BP80/40mlig，神智清，面色 苍白，双肺呼吸音清，腹部膨隆，腹式呼吸减弱，全腹压痛，以右上腹为著，伴反跳痛，肝区叩诊（+）， 诊断为：