• A.高压氧疗
  • B.持续低流量给氧
  • C.无控制性给氧
  • D.鼻导管持续高浓度给氧
  • E.呼气末正压给氧
单选题 对成人型呼吸窘迫综合征的治疗采用
【正确答案】 E
【答案解析】
单选题 肺炎病人所致缺氧的治疗采用
【正确答案】 C
【答案解析】[解析] 成人型呼吸窘迫综合征的发病机制目前认为是肺泡上皮、肺泡毛细血管损伤，表面活性物质减少或消失，肺泡内透明膜形成，从而引起氧合障碍，导致顽固性低氧血症。所以纠正缺氧为刻不容缓的重要措施。一般认为，一旦ARDS诊断确立，应尽早进行机械通气。由于一般的氧疗方法对ARDS疗效均差，所以，呼气末正压(PEEP)给氧是首选的措施。对于一般肺炎病人的氧疗原则是根据患者具体缺氧的状况来决定。如面积较大的肺炎可及时给予流量较大的吸氧，待经过有效的抗生素治疗，病情缓解后可随时减量或停用。一般病情较轻者，可短期或给予小流量吸氧。
多选题 早期慢性肺心病的临床诊断依据为
  • A.有慢支病史及肺气肿体征
  • B.剑突下有收缩期搏动P2
  • C.三尖瓣区有收期杂音
  • D.左心室增大
【正确答案】 A、B、C
【答案解析】[解析] 左心室增大不是“早期”。
多选题 放射性核素主要用于诊断的病症是
  • A.肺泡炎
  • B.肺泡内出血
  • C.结节病
  • D.肺栓塞
【正确答案】 D
【答案解析】[解析] 放射性核素肺通气/灌注是肺栓塞的重要诊断方法。典型表现是呈肺段分布的肺灌注缺损，并与通气显像不匹配。镓扫描可协助诊断结节病，但是特异性不高。
多选题 治疗肺脓肿厌氧菌感染的有效抗生素有
  • A.青霉素
  • B.林可霉素
  • C.甲硝唑
  • D.克林霉素
【正确答案】 A、B、C、D
【答案解析】[解析] 青霉素对大多数厌氧菌敏感，对脆弱类杆菌，用林可霉素、甲硝唑或克林霉素。
多选题 小气道通气功能减低可见于下列哪些疾病
  • A.冠心病
  • B.慢性肺源性心脏病
  • C.支气管哮喘
  • D.进行性系统性硬化症
【正确答案】 B、C
【答案解析】[解析] 冠心病患者_般不影响支气管通气，即使存在有左心衰竭亦只影响弥散功能。进行性系统性硬化症可伴有间质性肺部损害，直接影响弥散功能。支气管哮喘及慢性肺源性心脏病可导致小气管痉挛、狭窄，使小气道通气功能减低。
单选题 常用控制支气管哮喘急性发作药物的作用，下列哪项不正确
  • A.β2受体兴奋剂可提高细胞内cAMP的浓度
  • B.茶碱主要是通过抑制磷酸二酯酶减少cAMP的水解作用
  • C.抗胆碱能类药可减少cGMP的浓度
  • D.色甘酸钠可稳定肥大细胞膜
  • E.酮替芬可抑制组胺和慢反应物质释放
【正确答案】 B
【答案解析】[解析] 常用控制支气管哮喘急性发作药物有；拟肾上腺素药物，其中目前使用最多的为β2受体兴奋剂，此类药物主要作用为激发腺苷酸环化酶，增加cAMp的合成，提高细胞内cAMP的浓度，舒张支气管平滑肌，所以选项A的提法是正确的。茶碱类药物的抗哮喘的机制为一综合作用。现已证明主要有抗炎作用；稳定和抑制肥大细胞、嗜酸粒细胞、中性粒细胞及巨噬细胞；拮抗腺苷引起的支气管痉挛；刺激肾上腺髓质和肾上腺以外的嗜铬细胞释放儿茶酚胺等。抗胆碱能类主要为减少cGMP浓度，使生物活性物质释放减少，有利于平滑肌松弛。色甘酸钠作用机制之一为稳定肥大细胞膜，阻止其释放介质。酮替酚的作用为抑制肥大细胞、嗜碱粒细胞、中性粒细胞等释放组胺和慢反应物质，对抗其致痉挛作用。所以选项C、D、F的概念均正确。
多选题 下列哪些疾病的胸腔积液是由于胸膜毛细血管壁通透性增加所致
  • A.结核性胸膜炎
  • B.缩窄性心包炎
  • C.胸膜肿瘤
  • D.肺梗死
【正确答案】 A、C、D
【答案解析】[解析] 胸腔积液的病因：胸膜毛细血管内静水压增高，如充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、血容量增加、上腔静脉或奇静脉受阻等；胸膜毛细血管通透性增加，如胸膜炎症、结缔组织病、胸膜肿瘤、肺梗死、膈下炎症等；胸膜毛细血管内胶体渗透压降低，如低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征、急性肾小球肾炎、黏液性水肿等；壁层胸膜淋巴引流障碍，如癌症淋巴管阻塞、发育性淋巴管引流异常等；损伤所致胸腔内出血，如主动脉瘤破裂、食管破裂等。
单选题 患者，男，45岁。吸炯20年，有喘息、咳嗽症状，普通胸片未发现明显异常，支气管舒张试验阳性。最可能的诊断是
  • A.心源性哮喘
  • B.支气管哮喘
  • C.嗜酸细胞性肺炎
  • D.COPD
【正确答案】 B
【答案解析】[解析] ①支气管舒张试验(bronchial dilation test，BDT)：a．用以测定气道气流受限的可逆性。b．常用吸入型的支气管舒张药有沙丁胺醇、特布他林等，如FEVl较用药前增加＞15%，且其绝对值增加＞200ml，可诊断为舒张试验阳性。②支气管哮喘：a．多在儿童或青少年期起病，以发作性喘息为特征，发作时两肿布满哮鸣音，缓解后症状消失，常有家庭或个人过敏史。b．哮喘的气流受限多为町逆性，其支气管舒张试验阳性。
多选题 下列哪些病因的胸腔积液是渗出液
  • A.肿瘤转移
  • B.结缔组织病
  • C.右心功能不全
  • D.结核性
【正确答案】 A、B、D
【答案解析】[解析] 有心功能不全引起漏出液。
单选题 COPD的严重程度分级是依据下列哪项肺功能指标进行的
  • A.第一秒用力呼气容积与用力肺活量比(FEV1/FVC)
  • B.第一秒用力呼气容积与预计值比(FEV1/预计值)
  • C.残气量与肺总量比(RV/TLC)
  • D.呼气相峰流速(PEF)
  • E.肺活量(VC)
【正确答案】 B
【答案解析】[解析] COPD诊断肺功能的标准是依据第一秒用力呼气容积与用力肺活量比(FEV1/FVC)，FEV1/FVC＜70%。其严重程度分级是依据第一秒用力呼气容积实测值与预汁值比(FEV1/预计值)来划分。FVC、RV/TLC是诊断肺气肿有意义的指标，在COPD患者PEF也有变化，PEF变异率主要应用在哮喘患者监测及诊断。