多选题
案例八：
一般资料：张某，女性，19岁，大学一年级学生。
案例介绍：张某以高分考入某重点大学，她学习认真，乐观开朗，热情助人，人际关系良好，很受同学的喜欢。但这学期开学后同学们纷纷反映张某变了，有时很兴奋，不停地自言自语说着什么，但同学们听不懂她在说什么，说话有些前言不搭后语。有时默默地坐着，一坐就是几个小时。有时不去洗漱就睡觉了，同学们提醒她但她好像没有反应。开学后可能是由于回学校没有买到卧铺，张某看起来很疲劳，经常躺在床上，有时晚上别人都睡了，她却四处溜达。最近情绪很低落，向家长提出想回家。因为总听到班里的男生骂自己下流，连老师也这样说。一天，突然离校出走，坚决不肯回学校，说系里几个女生合计好了要勒死自己。父母来到学校，她坚决不见母亲，说母亲是某一个同学变的，是来害自己的。
心理咨询师观察了解到的情况：学校要求张某休学，由其父母强行带来就诊。张某从小自我要求严格，学习成绩好，人际关系良好，老师、同学证实张某没有谈恋爱。
多选题
同学们反映张某变了，可能是( )。
【正确答案】
D
【答案解析】[解析] 同学们观察出了张某时而兴奋，时而抑郁，这是张某个性的改变。
多选题
张某“说话有些前言不搭后语”，表明张某可能是( )。
【正确答案】
B
【答案解析】[解析] 说话前言不搭后语，很可能是思维奔逸的音联、意联和随境转移。
多选题
张某“不去洗漱就睡觉”，可能是( )。
【正确答案】
A
【答案解析】[解析] 不去洗漱就睡觉，说明张某意志下降。
多选题
张某“经常躺在床上”，可能是( )
【正确答案】
A
【答案解析】[解析] 张某看起来很疲劳，经常躺在床上，这是意向下降的表现。
多选题
张某听到班里的男生甚至老师骂自己，可能是( )。
【正确答案】
C
【答案解析】[解析] 张某听到班里男生甚至老师骂自己，很可能不符合事实，是幻听的表现。
多选题
张某离校出走，表明其可能出现了( )。
【正确答案】
B
【答案解析】[解析] 张某离校出走是觉得系里面的几个女生要勒死自己，这很可能是被害妄想。
多选题
张某出现的精神症状包括( )。
【正确答案】
A、C、D
【答案解析】[解析] 张某兴奋，自言自语，又前言不搭后语，这是思维奔逸的表现。张某听到班里男生甚至老师骂自己，很可能不符合事实，是幻听的表现。张某离校出走是觉得系里面的几个女生要勒死自己，这很可能是被害妄想。
多选题
对张某可能的初步诊断包括( )。
【正确答案】
B、D
【答案解析】[解析] 求助者时而思维奔逸，时而抑郁低落，有幻觉、妄想，可能是精神分裂或者双相情感障碍。
多选题
心理咨询师可对张某做的工作包括( )。
【正确答案】
A、B、D
【答案解析】[解析] 对精神障碍患者可以摄人性会谈，搜集资料，使用BPRs、BRMs、MMPI等量表测评。
多选题
针对张某的情绪低落，心理咨询师可以开展的工作包括( )。
【正确答案】
B、C
【答案解析】[解析] 张某情绪低落可以测评，但其为精神障碍，只能转介。